Sağlıklı oktogenarianlarda konvansiyonel ekokardiyografi ve doku Doppler ekokardiyografi ölçümlerinin referans aralık değerlerinin belirlenmesi

Başlık: Sağlıklı oktogenarianlarda konvansiyonel ekokardiyografi ve doku Doppler ekokardiyografi ölçümlerinin referans aralık değerlerinin belirlenmesi Yazar: Akif Serhat Balcıoğlu ÖZET Yaşlanma doğumda başlayan ve hayat boyu devam eden kaçınılmaz bir süreçtir. Bu süreçte, çevresel faktörlerin de katkısıyla organizmada zaman içinde yapısal ve fonksiyonel bir takım değişiklikler meydana gelir. Toplumlarda geriatrik populasyonun hızla artışı, içsel ve dışsal yaşlanmanın etkileşmesi sonucu oluşan bu değişikliklerin tanımlanması ve fizyolojik ile patolojik ayrımının belirlenmesi ihtiyacını doğurmuştur. Kardiyoloji'de, geriatrik populasyon içinde oranları geçmişÂ dönemlere göre artmakta olan seksenli yaşlardaki (oktogenarian) kişiler için yaşÂ ile ilişkili değişiklikleri kantitatif olarak ortaya koyan bir bilgi bulunmamaktadır. Bu çalışmanın amacı, referans bir oktogenarian topluluğu içinde yaşlanmanın kalp üzerine olan yapısal ve fonksiyonel etkilerini ekokardiyografi ile değerlendirmek ve bu yaşÂ grubunda ekokardiyografi ölçümleri için referans aralıkları belirlemektir. Bunun için, sağlıklı, sosyal ve fiziksel olarak aktif, yaşları 80 ile 89 arasında olan (ortalama yaş: 83.8 ± 2.8), 27 (%67.5) kadın ve 13 (%32.5) erkekten oluşan 40 kişilik çalışma populasyonumuzda M‐mod, iki boyutlu, Doppler ve doku Doppler ekokardiyografi incelemeleri yapılmışÂ olup bu incelemelerde kalbin duvar kalınlıkları, boşluk boyutları, boşluk hacimleri ölçülmüştür, ayrıca sistolik ve diyastolik fonksiyonların belirteçleri değerlendirilmiştir.  Ölçümler direkt olarak ve standardizasyon amacıyla vücut yüzey alanına (VYA) bölündükten sonra indeks olarak verilmiştir. Tüm referans populasyonun sonuçlarına ek olarak, populasyon cinsiyet (kadın ve erkek), beden kitle indeksi (<25 kg/m2 ve ≥25 kg/m2) ve kan basıncı (<120/80 mmHg ve 120‐139/80‐89 mmHg) özelliklerine göre ikili gruplara ayrılıp sonuçlar analiz edilerek her değişken için referans aralık, ortalama  değer ve %95 güven aralığı belirlenmiştir. Çalışma bulguları kendi içinde değerlendirildiğinde ve diğer referans verilerle karşılaştırıldığında yaşlanmanın doğal sonucu olarak kalpte meydana gelen bir takım yapısal ve fonksiyonel değişikliklerin ekokardiyografi bulgularına yansıdığı izlenmiştir. Bu değişiklikler arasında en önemlileri sol ventrikül duvar kalınlıklarında hafif artış, sol ventrikül boşluk boyutlarında azalma, sol ventrikül diyastol ve sistol sonu volümlerinde düşme, interventriküler septumda sigmoid morfoloji, mitral annular kalsifikasyon, aort kapak sklerozu ve sol ventrikülde evre I diyastolik disfonksiyonun hakim olduğu global disfonksiyon gelişimidir. Ayrıca bu global disfonksiyona, doku Doppler ekokardiyografi ile gösterilen ancak ejeksiyon fraksiyonunu ve fraksiyonel kısalmayı değiştirmeyen hafif bir sistolik fonksiyon bozukluğunun da katkıda bulunduğu düşünülmüştür.  Sonuç olarak, kalpte yaşlanma ile ilişkili ve fizyolojik sayılabilecek bir takım yapısal ve fonksiyonel değişiklikler oluşur. Bu çalışmada sağlıklı oktogenarianlardaki bu değişiklikler incelenmiş, ekokardiyografik değerlendirme için bu yaşÂ grubunun referans verileri oluşturulmuştur. Â