Tekrarlayan implantasyon başarısızlığı olan hastalarda endometriumda oluşturulan lokal hasarlanma etkilerinin ışık ve elektron mikroskobik incelenmesi

Tüp bebek tedavisinde iyi kalitede embriyo transferine rağmen gebe kalmadaki başarısızlık önemli bir sorundur. Endometriumda oluşturulan lokal hasarlanma ile implantasyon başarısı ve canlı gebelik oranlarının arttığı saptanmıştır. Literatürde lokal hasarlanma üzerine birçok çalışma yapılmış olmasına karşın işlemin implantasyon oranını artırma sürecindeki mekanizmalar henüz tam olarak ortaya konamamıştır. Bu bilgiler ışığında planladığımız tez çalışmamızda tekrarlayan implantasyon başarısızlığı olan 25-35 yaş arası 8 kadının endometriumuna menstrual siklusun 21. günlerinde lokal hasarlanma uygulanarak biyopsi örnekleri alındı. Bir sonraki menstrual siklusun aynı gününde alınan biyopsi örneklerinde lokal hasarın etkileri değerlendirildi. Endometrium biyopsileri ışık mikroskobik takip sonrası parafin ve elektron mikroskobik takip sonrası Epon'a gömüldü. Parafin kesitlerde hematoksilen eozin boyasıyla genel morfolojik değişiklikler ve Masson trikrom boyasıyla bağ dokusu elemanlarındaki değişiklikler incelendi. İmplantasyon belirteci olan lösemi inhibitör faktör (LIF) ve lösemi inhibitor faktör-Reseptörü (LIF-R)'nin endometrium yüzey ve bez epitelindeki lokalizasyonu ve immünoreaktivite şiddeti immünohistokimyasal olarak değerlendirildi. Epon bloklardan alınan ince kesitlerde endometrium yüzey ve bez epiteli elektron mikroskobik olarak değerlendirildi. Çalışmamızda hastalarda oluşturulan lokal hasarlanma sonrası endometrium yüzey ve bez epitelinde LIF ve LIF-R immünoreaktivitesinin arttığı ve ultrastrüktürel farklar olduğu saptanmıştır. Bu sonuçlar tekrarlayan implantasyon başarısızlığı olan hastalar için, lokal hasarlanmanın endometrium yüzey ve bez epiteli üzerindeki olumlu etkileri olduğunu göstermektedir.