Total tiroidektomi yapılan hastalarda postoperatif komplikasyonların yaş gruplarına göre karşılaştırılması

Giriş: Tiroidektomi, genel cerrahı kliniklerinin en sık uyguladıkları ameliyatlararasında yer almaktadır. Tiroid operasyonlarından sonra mortalite ve morbidite çok düşükoranda görülmesine rağmen, belli bir takım komplikasyonlar kişinin tüm hayatını olumsuzyönde etkileyecek düzeydedir. Yaşlılarda tiroid hastalıklarının tedavisi komplikasyonriskinin artmış olması nedeniyle özel bir dikkat gerektirir. Özellikle endemik bölgelerde,yaşın ilerlemesiyle nüks oranlarının fazlalığı ve malignite riskinin yüksekliği nedeniyletotal tiroidektomi tercih edilen cerrahi yöntemdir. Bu cerrahi yöntemin yaşlılardauygulanabilirliği ve güvenilirliği bir tartışma konusudur. Biz de bu çalışmamızda totaltiroidektomi yapılan hastalarda, gelişen komplikasyonlar yönüyle gençler ve yaşlılararasındaki farkları araştırdık.Materyal ve Metod: Bu çalışmada Delbridge kapsüler diseksiyon tekniği ile totaltiroidektomi operasyonu yapılan 150 hasta prospektif olarak izlendi. Hastalar yaş, cinsiyet,preoperatif tanı, ameliyat süresi, peroperatif kanama miktarları, kan kalsiyumu, seskısıklığı, yara yeri enfeksiyonu, hematom, seroma varlığı, skar gelişimi, hastanede yatışsüresi ve malignite oranları yönünden değerlendirildi. Bu faktörlerin yaşlılarla gençlerarasındaki farkları karşılaştırıldı.Bulgular: 150 hastanın 44'ünde geçici hipokalsemi geliştiği görüldü. Bunların 19tanesi 50 yaş altı, 25 tanesi 50 yaş üstü idi. 8 hastada kalıcı hipokalsemi görüldü. Bunların3 tanesi 50 yaş altı, 5 tanesi 50 yaş üstü idi. Bir hastada bileral RLS(rekürren laringealsinir) hasarı görüldü ve bu hasta 50 yaş üstü idi. Tek taraflı kalıcı RLS hasarı 50 yaş altıhasta grubunda 1 hastada, 50 yaş üstü hasta grubunda da 1 hastada gözlendi. Geçici RLShasarı 50 yaş altı hasta grubunda 3 ve 50 yaş üstü hasta grubunda 4 hastada gözlendi.Postoperatif dönemde ortalama hastanede kalış süresi 3,61 gün, en az hastanede kalışsüresi 2 gün ve en fazla hastanede kalış süresi 10 gündür. Ameliyat sonrası, 50 yaş altıhasta grubunda; 1 hastada hematom, 1 hastada yara yeri enfeksiyonu gelişti. 50 yaş üstühasta grubunda ise 1 hastada hematom, 1 hastada seroma, 1 hastada yara yeri enfeksiyonugelişti. V.A.S.(visuel analog skala) skorlamasında yara yerinin tüm hasta grubunda v.a.s.skoru ortalaması 10,11 idi. En düşük v.a.s. skoru 8 ve en yükseği 15 idi. 50 yaş altı hastagrubunda vas skoru ortalama değeri 9,36 iken 50 yaş üstü 10,88 idi. 8 hastada yutkunmaklahareketli skar, 3 hastada yutkunmakla fikse skar gelişmiştir. Spesmenlerin histopatolojikincelemesi sonucu 128 tanesi benign (50 yaş üstü: 60; 50 yaş altı 68), 22 tanesi malign (50yaş üstü: 14; 50 yaş altı 8) idi.Sonuç: Özellikle endemik bölgelerde, yaşın ilerlemesiyle nüks oranlarının fazlalığıve malignite riskinin yüksekliği nedeniyle total tiroidektomi tercih edilen cerrahiyöntemdir. Cerrahi tekniğin ve anestezi uygulamalarının gelişmesiyle yaşlılarda da totaltiroidektomi güvenle uygulanabilir. Total tiroidektomi ameliyatlarında, postoperatifkomplikasyonların yara iyileşmesi dışında gençler ve yaşlılar arasında fark yoktur.