Üst ve alt ekstremite benign kemik tümörlerinde çimento üzerine demineralize kemik matriksi uygulaması kısa dönem sonuçlarımız

AMAÇ: Benign kemik tümörleri tedavisinde küretaj sonrası sementleme üzerine DBM (Demineralize Bone Matriks) uygulamasının etkinliğini incelemektir. MATERYAL-METOD: Çalışmamıza şubat 2010-2014 arasında ekstremite benign kemik tümörü tanısı konulup kliniğimizde küretaj ve sementleme sonrası sement üzerine DBM uygulanan ve en az 1 sene takip edilen 32 hasta dahil edilmiştir. Çalışmaya dahil edilen hastaların yaş, cinsiyet, tümör lokalizasyonu, tarafı, histopatolojik tanısı, Enneking evresi, tümör büyüklüğü, tümöre ulaşılmak için açılan kemik kapağın boyutu, profilaktik fiksasyon kullanımının varlığı, ameliyat sonrası işe dönüş zamanı, MSTS fonksiyonel skoru, varsa tümör nüksü ve ameliyattan 1 sene sonra çekilen BT'de DBM'nin kemik gelişme stimülasyonu açısından etkisi not edildi. Verinin normal dağılım gösterip göstermediği Shapiro-Wilk testi, Normal dağılmayan sürekli veri için ikiden fazla bağımsız grubun karşılaştırılmasında Kruskal-Wallis Testi, bağımsız iki grubun karşılaştırılmasında Mann-Whitney testi, normal dağılmayan değişkenler arasındaki ilişkiler Spearman Korrelasyon katsayısı ile incelendi. BULGULAR: Çalışmaya dahil edilen hastaların %19'unda basit kemik kisti, %44'ünde enkondrom, %3'ünde anevrizmal kemik kisti, %3'ünde fibröz displazi, %9'unda NOF, %3'ünde kondroblastom, %19'unda dev hücreli kemik tümörü mevcuttu. Hastaların 23'üne profilaktik fiksasyon yapılmazken, 9'u plak ile stabilize edildi. Çalışmaya katılan hastaların medyan tümör hacmi 17,2cm3 (2,8-139,6) ,Tümöre ulaşılmak için açılan kapağın medyan alanı 8,3cm2 (1,6-28,4), Medyan postoperatif MSTS skoru 84,5 (66-97) bulundu. 1. seneki çekilen BT'de medyan olarak kemik oluşumu Evre 2(%25-50) ve 10 hastada kapağın tamamına yakın kemik oluşumu (Evre 4) saptandı. Profilaktik fiksasyon kullanımı ile fonksiyonel sonuçlar (p<0.001) anlamlı olarak daha kötü bulundu ve fiksasyon kullanımı ile kapak büyüklüğü arasında istatistiksel anlamlı bir fark saptandı (p=0.013). Yaş ile yeni kemik oluşumu açısından düşük düzeyde negatif yönde korrelasyon, (p:0.046, r:-0.356) işe dönüş zamanı ile fonksiyonel skorlar arasında orta düzeyde negatif yönde korrelasyon(p:0.004, r:-0.498), kapak büyüklüğü ile fonksiyonel skorlar arasında orta düzeyde negatif yönde korrelasyon saptandı (p:0.001, r:-0,577). Komplikasyon olarak sadece 1 tane dev hücreli kemik tümörü hastasında nüks oluştu. TARTIŞMA-SONUÇ: Kemik tümörlerinde küretaj sonrası sement üzerine DBM uygulanması efektif ve biyolojik bir tedavi metodudur. Bu metot araştırılmaya açık olup, kontrollü çalışmalarla desteklenerek histolojik olarak da değerlendirilmesinin gelecekteki tümör tedavi yöntemlerine ışık tutacağı kanaatindeyiz.