Yeni tanı konmuş hipertansif bireylerde kalp hızı değişkenliği ve kalp hızı türbülansı

YEN TANI KONMUŞ H PERTANS F B REYLERDE KALP HIZIDEĞ ŞKENL Ğ VE KALP HIZI TÜRBÜLANSIDR. CELAL K L TÖZETHipertansiyonu olan hastalarda, ventriküler aritmi ve buna bağlı anikardiyak ölüm (AKÖ) riski artmıştır. Çalışmamızda, yeni tanı konmuş vekardiyovasküler hedef organ hasarı henüz gelişmemiş hipertansiyonhastalarında, AKÖ riskinin belirlenmesinde kalp hızı değişkenliği (KHD) vekalp hızı türbülansının (KHT) yerinin araştırılması amaçlanmıştır.Daha önce hipertansiyon tanısı almamış, hipertansiyon dışındabaşka herhangi bir kardiyak hastalığı olmayan ve hipertansiyona bağlıherhangi bir kardiyovasküler hedef organ hasarı gelişmemiş 38 hasta (yaşortalaması 51±12 yıl, 26 kadın, 12 erkek), hipertansiyon grubunuoluşturdu. Kontrol grubu ise 56 sağlıklı, gönüllü, erişkin bireyden (yaşortalaması 49±12 yıl, 43 kadın, 13 erkek) oluştu.Hipertansiyon grubunda, kontrol grubu ile kıyaslandığında, SDNN veSDANN değerleri anlamlı derecede azalmış olarak bulundu (sırasıylap=0.005, p=0.002). Yine hipertansiyon grubunda SDNN ve SDANNdeğerleri arasında anlamlı pozitif ilişki saptandı (r=0.95, p<0.001).Hipertansiyonu olan 21 hastanın 3'ünde, 29 kontrol bireyinin ise 7'sinde,TB ve TE değerlerinden en az biri bozulmuş olarak bulundu (p=0.39).Grupların KHT parametreleri arasında anlamlı fark saptanmadı (p=0.12).Hipertansiyonu olan bireylerde, SDNN, SDANN ve Triangular indeks ilesistolik ve diyastolik kan basınçlarındaki noktürnal düşüş oranları arasındaorta düzeyde pozitif anlamlı bir ilişki saptandı (sırasıyla r=0.39, p=0.02;r=0.48, p=0.003; r=0.39, p=0.02; r=0.48, p=0.002; r=0.44, p=0.006; r=0.57,p<0.001). Ayrıca tüm zaman bağımlı KHD parametreleri ile kalp hızıarasında negatif korelasyon mevcuttu. Benzer bir ilişki, kalp hızı ile KHTparametreleri arasında saptanmadı.Hipertansiyon hastalarında kardiyak otonomik fonksiyonlar,kardiyovasküler hedef organ hasarı gelişmeden önce bozulmaktadır. KHT,kardiyovasküler hedef organ hasarı olmayan hipertansiyon hastalarındaAKÖ riskini belirlemede, KHD kadar duyarlı bir metod gibigözükmemektedir.