Acil servise inme kliniği ile başvuran hastaların çekilen beyin bilgisayarlı tomografi ve beyin manyetik rezonans görüntülerinin acil tıp asistanları tarafından değerlendirilmesi

Giriş ve Amaç: Acil servise başvuran inme hastalarında hızlı ve doğru tanı koyabilme, uygun tedaviyi zamanında başlatabilme açısından hayati öneme sahiptir. Bu çalışma, acil servise iskemik inme ön tanısıyla başvuran hastalara çekilen beyin bilgisayarlı tomografisi (BT) ve beyin difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntüleme (DAMRG)'nin acil tıp asistanları tarafından değerlendirilme becerilerini, radyoloji uzmanıyla karşılaştırmayı amaçlamaktadır. Gereç ve Yöntem: Çalışma Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı'nda gerçekleştirildi. 01.01.2022 ile 01.06.2022 tarihleri arasında acil servise inme kliniği ile başvuran ve endikasyon dahilinde beyin BT ve beyin DAMRG çekilen hastaların görüntüleri toplandı. Daha sonra hastanın klinik bilgisinden haberdar olmayan 30 Acil Tıp asistanı ve bir radyoloji uzmanı tarafından değerlendirildi. Acil tıp asistanlarına radyoloji uzmanı tarafından 2'şer saatlik beyin BT ve DAMRG değerlendirme eğitimi verildi. Araştırmaya dahil edilen 218 hastanın radyolojik görüntüleri randomize edilerek her bir asistan için farklı olmak üzere değerlendireceği 15 normal ve 15 patolojik BT ile 15 normal ve 15 patolojik DAMRG içeren gruplar oluşturuldu. Değerlendirme için beyin BT'de erken iskemi bulgusu varlığı, beyin DAMRG'de diffüzyon kısıtlılığı varlığı, lokalizasyonu, hangi arter sulama alanına ait olduğu ve son olarak da diffüzyon-flair uyumsuzluğu olup olmadığına bakıldı. Acil tıp asistanı ve radyoloji uzmanı arasındaki uyum Kappa analizi ile değerlendirildi. Ayrıca, duyarlılık, özgüllük, negatif prediktif değer (NPV) ve pozitif prediktif değer (PPV) hesaplandı. Bulgular: Çalışmada beyin BT'de erken iskemi bulgularını değerlendirmede acil tıp asistanlarının duyarlılığı %59 ve özgüllüğü %84 olarak saptandı. Radyoloji ile arasındaki uyum ise orta düzeydeydi (Cohen kappa: 0.427). Beyin DAMRG' nin değerlendirilmesinde diffüzyon kısıtlılığını tanımada duyarlılık %89 ve özgüllüğü %91 idi. Radyoloji ile arasında iyi derecede uyum (Cohen kappa:0.802) vardı. Sonuç: Çalışmamız, acil tıp asistanlarının DAMRG'de infarktı saptamada radyoloji uzmanı ile uyumunun yüksek olduğunu ancak lokalizasyon, arter sulama alanı, diffüzyon-flair uyumsuzluğu varlığını ve beyin BT'de erken iskemi bulgularını saptamada performanslarının düşük olduğunu gösterdi. Kıdemli asistanların performansları kıdemsiz asistanlara göre daha yüksek bulundu. Sonuçların iyileştirilmesi için daha fazla teorik ve pratik eğitime ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: Acil Tıp, İskemik İnme, Beyin BT, Beyin MRG,