Acil serviste alınan kan kültürlerinin klinik yönetim üzerine etkisi

7. ÖZET Amaç: Kan kültürleri, bakteriyemiyi tespit etmek için en hassas yöntem olarak kabul edilmesine rağmen acil serviste alınan kan kültürlerinin faydası hakkında halen tartışmalar mevcuttur. Bu çalışmanın amacı acil serviste kan kültürü alınan hastaları belirlemek ve kan kültürü sonuçlarının klinik yönetime etkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: 01 Temmuz 2022 ile 30 Haziran 2023 tarihleri arasında Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Acil Servisi'ne başvuran 18 yaş ve üstü hastalardan alınan perferik kan kültürü sonuçlarının retrospektif olarak analizi yapıldı. Hastaların demografik özellikleri, kan kültürü örnekleme endikasyonları, kan kültürü sonuçları ve klinik tedavideki değişikliklerle ilgili veriler toplandı. Bulgular: Çalışma döneminde toplam 439 hastanın 461 kez yaptığı acil servis başvurusunda, 646 adet kan kültürü örneği alındı. 26 hastanın 28 başvurusunda alınan 43 kan kültürü analizden çıkartıldı. Bu 603 kan kültürü örneğinin 400'ünde (%66,3) üreme olmadı, 203'ünde (%33,7) üreme oldu, 93'ünde (%15,4) gerçek pozitif üreme olurken, 110 (%18,2) kan kültüründe kontaminasyon tespit edildi. En sık sırası ile nedeni bilinmeyen ateş, pnömoni ve komplike idrar yolu enfeksiyonu tanıları ile kan kültürü alındığı belirlendi; kan kültürü gerçek pozitif sonuç değerleri sırası ile %14, %10 ve %33 oldu. Kolanjit (%50), kateter enfeksiyonu (%50), enfektif endokardit (%50) ve peritonit (%40) tanıları ile alınan kan kültürlerinde üreme oranı yüksekti. Pozitif kültür sonucunda yapılan tedavi değişikliğinin, tüm hasta başvurularına oranı %6,7 idi. En sık tedavi değişikliği %15-%25 arasında, kateter enfeksiyonu, kolanjit, enfektif endokardit ve komplike idrar yolu enfeksiyonu tanılarında oldu. Komplike idrar yolu enfeksiyonu, pnömoni, kolanjit, santral sinir sistemi enfeksiyonu, selülit ve fistül yerinde enfeksiyonlarda ampirik başlanan antibiyotiklere %40'tan fazla direnç olduğu görüldü. Sonuçlar: Acil servisimizde alınan kan kültürleri diğer çalışmalara kıyasla daha çok tedavi değişikliği yaratsa da klinik açıdan nadiren anlamlı sonuçlar üretti ve takip eden hasta yönetimi üzerinde etkisinin çok az olduğu görüldü. Anahtar Kelimeler: Acil servis, Kan kültürü, Sepsis, Klinik etki, Kontaminasyon