Acil serviste iskemik inme ön tanısı ile difüzyon ağırlıklı MR görüntüleme yapılan hastalarda acil tıp hekiminin radyolojik yorumunun tanısal değeri

Giriş ve Amaç: Acil servislere nörolojik semptomlarla çok sayıda hasta başvurmaktadır. İskemik inme bu başvuruların büyük kısmını oluşturmaktadır. İskemik inme tanısında görüntüleme yöntemleri büyük öneme sahiptir. Akut iskemik inme düşünülen hastalar için istenen görüntüleme yöntemleri ilk önce acil tıp hekimleri tarafından değerlendirilir ve tedavileri ona göre planlanır. Bu tez çalışmasının amacı; acil tıp asistanlarının DAMRG yorumunun tanısal değerliliğini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Acil Servisine 01.01.2021 ile 31.12.2021 tarihleri arasında başvuran ve iskemik inme ön tanısı ile DAMRG yapılan 649 hasta görüntüsü retrospektif olarak tarandı. Bu görüntüler 44 Acil Tıp asistanına paylaştırılarak değerlendirildi ve radyoloji değerlendirmesi ile karşılaştırıldı. Çalışma öncesi tüm asistan hekimlere 1 saatlik teorik ve pratik eğitim verildi. Bulgular: Tüm hasta grubunda radyoloji yorumu altın standart olarak alındığında Acil Tıp asistanlarının akut-subakut enfarkt ile uyumlu bulguları DAMRG'de tespit etme duyarlılığı %80, özgüllüğü %85; pozitif prediktif değeri (PPD) %68, negatif prediktif değeri (NPD) %91 bulundu. Acil tıp asistanlarının DAMRG'de iskemik alanı yorumlama başarısının radyoloji yorumuna göre korelasyonuna bakıldığında istatistiksel anlamda orta düzeyde bir ilişki bulundu (r=0.6187, p=0.001). Sonuç: Acil Servise inme ön tanısı ile başvurup DAMRG yapılan hastalarda geriye dönük olarak gerçekleştirilen bu çalışmada; çalışmaya katılan tüm acil tıp asistanlarının DAG tekniğini kullanarak akut iskemik inme tanısını yüksek düzeyde dışladığı ancak orta düzeyde tanı koyabildiği anlaşılmaktadır. Asistanlık süresi arttıkça DAMRG'yi doğru değerlendirme oranı da artmıştır. Acil tıp eğitim müfredatında ileri görüntüleme yöntemlerinin değerlendirilmesine daha çok yer ayırmak doğru bir yaklaşım olacaktır.