Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde 2015-2023 yılları arasında nadir görülen Kandida ve Kandida dışı maya türlerinin etken olduğu invaziv infeksiyonların epidemiyolojisi, risk faktörleri ve etkenlerin antifungal duyarlılıklarının araştırılması

Sağlık bakımıyla ilgili gelişmelerle birlikte son yıllarda dünya çapında immunsüprese hasta sayısında ve nadir görülen fırsatçı mantar infeksiyonlarının oranında artış olmaktadır. İnvaziv fungal infeksiyonlar bu hastalarda önemli bir morbidite ve mortalite nedeni olarak karşımıza çıkmaktadır. İmmunsupresif hastalarda artan antifungal kullanımları nadir görülen mantarlarda da dirençli suşların ortaya çıkmasına neden olmaktadır. Bu hastalara hızlı bir şekilde uygun antifungal tedavinin başlanması ve kaynak kontrolünün yapılması önem arz etmektedir. Çalışmamızda 2015-2023 yılları arası hastanemize başvuran hastalardan izole edilen nadir Candida türlerinin ve Candida dışı maya türlerinin antifungal duyarlılıkları EUCAST önerilerine göre incelenmiştir. İnfeksiyonla ilişkili olabilecek risk faktörleri retrospektif olarak değerlendirilmiş mortalite ile ilişkisi incelenmiştir. Elli dört hastada saptanan 56 maya infeksiyonu epizotunda 16 farklı tür tespit edilmiştir. Bunlardan en sık C. lusitaniea ve K. marxianus türleri saptanmıştır. Antifungal duyarlılık analizinde genel olarak amfoterisin B için düşük MIK değerleri, azollerden flukonazolde artmış MIK değerleri görülmüştür. Hastaların büyük kısmının altta yatan bir hastalığı, antibiyotik kullanımı, sepsis öyküsü, TPN kullanımı ve nötropeni öyküsü mevcuttur. Mortalite ile infeksiyona kolaylaştırıcı risk faktörleri analiz edildiğinde, 65 yaş ve üstü olmak, YBÜ takip öyküsü, sepsis ve nötropeni ile mortalite arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmıştır. Nadir görülen mayaların erken dönemde tanınması ve uygun tedavinin başlanması, infeksiyonun etkin yönetimi için önem arz etmektedir. Bölgesel antifungal duyarlılık profilinin bilinmesi uygun tedavi için yol gösterici olacaktır. Anahtar kelimeler: antifungal duyarlılık, fungemia, kandidemi, maya mantarları