Akut solunum yetersizliğinde BIPAP ve ATC ile bileşik yapay solunum

7. ÖZETAkut Solunum Yetersizliğinde BIPAP ve ATC ile Bileşik Yapay SolunumAmaç: Bu çalışmada, ASY'ne sahip olgularda, farklı sürelerdeki BIPAP ventilasyonunaATC eklenmesinin; hemodinami, yapay solunum parametreleri ve alveolar gaz değişimi üzerineetkilerinin karşılaştırılması amaçlandı.Gereç ve Yöntem: Akut solunum yetersizliğine sahip 60 erişkin olgu çalışmaya alındı. Olgularremifentanil-midazolam infüzyonu ile Ramsay sedasyon skoru 3 olacak şekilde sedatize edilerek,Dräger Evita 4 ventilatör ile solutuldu. İlk bir saatte uygulanan BIPAP ventilasyonu sonrası,olgular rasgele iki gruba ayrıldı: Grup 1 (n=30) için 6 saat, grup 2 (n=30) 12 saat süreyle devameden BIPAP ventilasyonu sonrası tüm olgulara % 100 oranında ATC 6 saat süreyle uygulandı.Ventilatör parametreleri; Pinsp < 30 cmH O, fmek ≤ 16/dk, I: E = 1: 2, FiO < 0.6, PEEP = 52 2cmH O, VT ≤ 8 mL/kg, PaCO 35-50 ve PaO 70-110 mmHg olacak şekilde ayarlandı. Veriler;2 2 2yapay solunumun birinci saati (T1), BIPAP sonu (T2) ve BIPAP + ATC ventilasyonu sonundakaydedildi (T3).Bulgular: Grupların; demografik ve klinik koşulları, hemodinamik verileri, PEEP ,ihavayolu kompliyansı, PaCO SaO ve PaO değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark2, 2 2bulunamadı. BIPAP ventilasyonu üzerine daha erken sürede ATC eklenmesi ile P VT ,insp, inspVT , FiO değerlerinin azalması istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.05). Yine bu mod ileeksp 2MV değerleri ve horovitz indeksinde görülen artış istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.05).spo/topOlguların spontan solunumlarının toplam dakika ventilasyonuna oranı her iki grupta artarken, buartış grup 1 için istatistiksel olarak anlamlıydı.Tartışma ve sonuçlar: Çalışmamızda, akut solunum yetersizliğine sahip olgulardaBIPAP ventilasyonu üzerine erken evrede ATC eklenmesiyle, inspiratuar havayolu basınçları,soluk hacimleri ve FiO düzeylerinde daha etkin bir azalma; MV değerleri ve horovitz2 spo/topindeksinde daha etkin bir artış olduğu bulunmuştur. Ancak daha ileri çalışmalarla; bu klinikavantajların, homojenize alt gruplarda ve uzun süreli yapay solunum ile kanıtlanması gerektiğinidüşünmekteyiz.Anahtar Kelimeler: Akut solunum yetersizliği, BIPAP, ATC, bileşik ventilasyon.