Alt konka hipertrofisi nedeniyle uygulanan radyofrekans ablasyon yönteminin nazal mukosilyer aktivite üzerine olan etkisi

Alt konka hipertrofisi burun tıkanıklığının önemli sebeblerinden biridir. Alt konka hipertrofilerine bağlı nazal obstrüksiyonun tedavisinde birçok medikal ve cerrahi tedavi yöntemleri kullanılmaktadır. Konka cerrahisindeki amaç, nazal fizyolojiyi bozmadan ve komplikasyonlara yol açmadan obstrüksiyonun ortadan kaldırılmasıdır.Çalışmamızın amacı, alt konka hipertrofilerinde radyofrekans ile ablasyon tedavisi öncesi ve sonrası radyofrekans cerrahisinin nazal mukosilyer aktivite üzerine etkisini araştırmaktır. Bu çalışma; 18 Haziran 2008 ile 28 Ekim 2008 tarihleri arasında, burun tıkanıklığı yakınması ile Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi KBB polikliniğine başvuran, alt konka hipertrofisi saptanan 21'i erkek, 18'i kadın toplam 39 hastada yapıldı. Burun tıkanıklığı sadece stromal alt konka hipertrofisine bağlı olan hastalar çalışmaya dahil edildi.Radyocerrahinin nazal mukosilyer aktivite üzerine olan etkisi sakkarin testi ile mukosilyer aktivite zamanı ölçülerek araştırıldı. ¼ tablet sakkarin parçası alt konka ön uç medialine yerleştirildi ve ilk tad duyusunun hissedildiği ana kadar geçen süre tespit edilerek, sakkarin geçiş süresi olarak kaydedildi. Sakkarin testi radyofrekans tedavisi öncesi ve tedaviden 2 ay sonra olmak üzere 2 kez yapıldı. Ayrıca hastanın nazal obstrüksiyon derecesini görsel analog skala (GAS) ile tedavi öncesi ve tedaviden 2 ay sonra olmak üzere 2 kez değerlendirilmesi istendi.Radyofrekans ablasyon, alt konka için önerilen 1.3 mm çaplı özel dizayn edilmiş uç içeren ablasyon probu (GYRUS ENT Somnoplasty, Gyrus ENT, ENT LLC/dba Gyrus ENT, Barlett, USA) lokal anesteziden sonra konkanın sırasıyla ön, orta ve arka kısmına longitudinal ve submukozal olarak yerleştirildi ve her bir bölgeye 350 joule enerji verilerek radyofrekans uygulandı.Tedavi öncesi ve tedaviden 2 ay sonraki mukosilyer aktivite süreleri ve görsel analog skala değerleri eşleştirmeli t-Testi kullanılarak istatistiksel olarak değerlendirildi. P<0.05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.Otuzdokuz hastanın ortalama yaşı 36.3±13.9 yıl (ortanca 37 yıl, aralık 16-67 yıl) olarak bulundu. Hastaların tedavi öncesi sakkarin testi mukosilyer aktivite süreleri ortalama 9.82±4.41 dakika, tedaviden 2 ay sonraki değerleri 9.63±4.13 olarak saptandı ve fark istatistiksel olarak anlamsızdı (p=0.3). Hastaların ameliyat öncesi nazal kavite obstrüksiyonlarının görsel analog skala ortalama değeri 6.48±1.19, tedavide 2 ay sonraki değer ortalaması ise 3.83±0.97 idi. Fark istatistiksel olarak anlamlı idi (p=0.001). Tedavi öncesi ve tedavi sonrası sakkarin geçiş zamanı ve GAS değerlerinin cinsiyetler arasında farklılık göstermediği saptandı (p>0.05).Bulgularımız burun tıkanıklığının önemli bir nedeni olan alt konka hipertrofisinin tedavisinde radyofrekans ile ablasyon tedavisinin nazal fonksiyonda önemli rolü olan mukosilyer aktivite üzerine etkisinin olmadığını gösterdi. Ayrıca alt konka hipertrofisinin sebeb olduğu burun tıkanıklığını gidermede 2. ayda görsel analog skala ile yapılan değerlendirmede oldukça etkili olduğu görülmüştür. Konkalara tek veya birden fazla noktalara radyofrekans uygulaması yapılabilmektedir. Bulgularımız üç noktaya uygulamanın yeteri kadar konkalarda küçülme sağladığını göstermiştir.Alt konkaya uygulanan radyofrekans ile ablasyon tedavisinin, nazal fizyolojiyi bozmadan ve şimdiye kadar literatürde alt konka hipertrofisinin tedavisinde uygulanan diğer cerrahi tekniklerde tanımlanmış kanama, krut oluşumu, kuruluk, kötü koku, hiposmia, sineşi gibi komplikasyonlara yol açmadan burun tıkanıklığını etkin olarak tedavi eden bir yöntem olduğu kanısına varılmıştır.