Stochastic scheduling of operating rooms and reusable medical devices: A simulation optimization approach

Saglık hizmeti harcamalarının her yıl artması beklenmektedir. Hastanelerin harcama ve gelirlerinin 40%ı da ameliyatlar sonucunda olu¸sur. Ameliyatlar sırasında ihtiya¸c duyulan en onemli kaynaklardan biri tekrar-kullanımlık tıbbi cihazlardır(reusable medical device, RMD). Ameliyatlar sırasında kullanılan RMD'ler, her i¸slem sonrasında detaylıca temizlenmek ve sonrasında da dezenfekte veya sterilize edilmek zorundadır. RMD'lerin yetersizligi, ameliyatların baslama zamanlarının gecikmesine sebep olaca˘gından RMD'lerin sterilizasyonu ameliyathanelerle eşzamanlı olarak planlanmalıdır. Ancak, RMD'lerin sterilizasyon asamasının yonetimi kolay degildir. ilk olarak, g¨un boyunca farklı ameliyatlarda kullanıldıklarından, RMD'ler sterilizasyon servisine farklı zamanlarda gonderilir. Ikinci olarak, sterilizasyon makinalarına RMD'lerin nasıl yuklenecegi RMD'lerin nasıl gruplanacagı kararı zor bir karardır. Son olarak da yeterli sayıda RMD olmadan ameliyata baslanamayacagından, sterilizasyonda harcanacak zaman ameliyathanelerin ¸cizelgelenmesiyle birlikte dikkate alınmalıdır. Bu tezde, stokastik ameliyat sureleri altında ameliyathanelerin entegre planlanması ve RMD'lerin sterilizasyonu incelenmistir. Bu problemin cozumu icin bir simulasyon optimizasyon yaklasımı onerilmistir ve sayısal arastırmalar yoluyla yaklasımımızın deterministik yaklasımlarla karsılastırıldıgında bir hastane icin onemli (ortalama 15%) maliyet tasarrufu saglayabilecegi gosterilmistir.