Amiodaronun neden olduğu tiroid bozukluklarının, tanı ve tedavi yöntemlerinin retrospektif olarak değerlendirilmesi

Amaç: Amiodaron, kardiyak aritmilerin tedavisinde yaygın olarak kullanılan bir antiaritmik ilaç olup, tiroid üzerinde hipotiroidi ve hipertiroidi gibi yan etkilere neden olabilmektedir. Bu çalışmada, amiodaronun tiroid üzerinde oluşturabileceği yan etkilerin önceden tahmin edilmesine yönelik olası risk faktörlerinin belirlenmesi, tanı ve sınıflandırmada kullanılabilecek araçların saptanması ile tedavi yöntemlerinin retrospektif olarak incelenmesi amaçlanmıştır. Metod: Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı tarafından amiodaron tedavisine başlanan ve en az 3 ay süreyle amiodaron kullanan, yaş ortalaması 65,67±12,91 yıl olan, 105'i (%34,9) kadın toplam 301 hastanın verileri incelenmiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların 71'inde (%23,6) hipotiroidi, 80'inde (%26,6) ise hipertiroidi saptanmıştır. Tüm gruplarda, amiodaron tedavisinden 3 ay sonra sT4 düzeyi artarken, sT3 düzeyi azalmıştır. Hipotiroidi gelişen hastalarda TSH düzeyi tedaviden 3 ay sonra anlamlı düzeyde artmış, hipertiroidi gelişen hastalarda ise anlamlı düzeyde azalmıştır. Hipertiroidi gelişen hastalar arasında erkek cinsiyet oranı anlamlı derecede yüksek (%72,5) bulunmuş, hipotiroidi gelişen hastalarda ise cinsiyet oranı benzer saptanmıştır. Hipertiroidi gelişen hastaların tiroid hacmi, diğer iki gruba kıyasla anlamlı derecede yüksek (27,72±19,48 cc) bulunmuştur. Hipertiroidi görülen hastalarda ortalama yan etki süresi [13,5 (7-24,5) ay], hipotiroidi görülen hastalardaki [5 (3-16) ay] süreden anlamlı şekilde daha uzun olmuştur. Hipertiroidi gelişen hastaların %63,7'sinde Tip 1 AİT, %36,3'ünde ise Tip 2 AİT saptanmıştır. Sonuç: Amiodaronun neden olabileceği tiroid disfonksiyonlarının önceden tahmin edilmesi zordur. Bu nedenle, amiodaron tedavisine başlanan her hasta, tiroid disfonksiyonu risk faktörleri açısından değerlendirilerek yakın takibe alınmalıdır. Hipertiroidi ve hipotiroidi, kardiyak aritmileri tetikleyebileceği için erken dönemde 54 teşhis edilmeli, hızlı ve doğru bir şekilde sınıflandırılarak tedavi süreci ivedilikle planlanmalıdır. Eğer amiodaron kardiyak aritmiler için vazgeçilmezse, hastalar ablatif tedavi yöntemleri açısından da değerlendirilmelidir. Anahtar Kelimeler: Amiodaron, Hipertiroidi, Hipotiroidi, Kardiyak Aritmi, Tirotoksikoz