Antineoplastik kemoterapi ilaçlarının nefrotoksisite düzeylerinin natriüretik peptitler ile ilişkisi

7.ÖZETANTİNEOPLASTİK KEMOTERAPİ İLAÇLARININ NEFROTOKSİSİTEDÜZEYİNİN NATRİÜRETİK PEPTİTLER İLE İLİŞKİSİGiriş ve amaçAntineoplastik kemoterapi ilaçlarının nefrotoksisitesi yıllardır bilinmektedir. Builaçların kendisine ve dozuna bağlı olarak serum kreatininin hafif yükselmesinden sondönem böbrek yetmezliğine kadar ciddi boyutta böbrek bozukluğu görülebilmektedir.Kemoterapiye bağlı nefrotoksisiteyi önceden tespit edebilmek için biyokimyasalbelirteçlere ihtiyaç vardır. Bazı çalışmalarda böbrek yetmezliği gibi intravasküler volümartışına neden olan hastalıklarda ANP ve BNP'in arttığı bildirilmektedir. Bu çalışmakemoterapiye bağlı nefrotoksisitenin plazma ANP ve BNP ile ilişkisini incelemekamacıyla planlandı.Hastalar ve yöntemÇalışmaya nefrotoksik antineoplastik kemoterapi uygulanan 30 hasta ve 10 sağlıklıkontrol grubu alındı. Hastaların 17' si erkek (%57), 13'ü kadındı (%43). Yaş ortalamalarımedyan 44 idi. Kemoterapiden önce ödem, poliüri, oligüri, hipertansiyon gibi klinikbulguları olan hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Çalışmaya tedavi protokollerindesisplatin, siklofosfamid, doksorubisin ve yüksek doz sitozin arabinozid uygulanan hastalaralındı. Hastaların her birine 4 kür tedavi verildi. Hastalar ve kontrol grubunda tedavi öncesiböbrek fonksiyon testleri ve plazma ANP ve BNP seviyeleri çalışıldı. Ayrıca tedavisonrasıda bu testler tekrarlandı.BulgularTedavi öncesi hastalarla kontrol grubu arasında böbrek fonksiyon testleri ve plazmaANP ve BNP seviyeleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. Tekrarlayankürlerde istatistiksel olarak anlamlı derecede GFH'da azalma ve idrarda protein/kreatininoranında artma tespit edildi (p: <0,001).45SonuçPlazma ANP ve BNP düzeyleri nefrotoksik antineoplastik ilaç alan hastalardayüksek bulunmuştur. Bu parametrelerin ölçümü antineoplastik ilaçlara bağlınefrotoksisitenin önceden belirlenmesinde ve takibinde yararlı olabilir.Anahtar KelimelerAntineoplastik ilaçlar, nefrotoksisite, ANP, BNP46