Berrak hücreli renal hücreli karsinomlarda histopatolojik veriler, PD-L1 analizi ve PD-L1 klonlarının karşılaştırılması

Renal hücreli karsinom (RHK) erişkin kanserlerinin %2-3'ünü, renal malignitelerin ise %80-90'ını oluşturur. RHK hastalarının %20-30'u tanı anında metastatik hastalığa sahiptir ve 5 yıllık sağkalım oranı %11-20'dir. Berrak hücreli renal hücreli karsinom (BHRHK) en sık görülen RHK tipidir. Tümör hücreleri tarafından üretilen PD-L1, T lenfositlerin yüzeyindeki PD-1'e bağlanması sonucu tümör spesifik T lenfosit aracılı bağışıklığı inhibe eder ve böylece tümör hücrelerinin konak bağışıklık sisteminden kaçmasına olanak sağlar. PD-L1'e karşı hedefe yönelik monoklonal antikorların kullanımından sonra antitümöral yanıtın güçlendiği gözlemlenmiştir. PD-L1'in prognostik bir belirteç ve olası bir terapötik hedef olarak rolünü araştıran çok sayıda çalışma mevcuttur. Çalışmamıza Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Patoloji Anabilim Dalı arşivine ait 2020-2023 yılları arasında, parsiyel veya radikal nefrektomi materyallerinden BHRHK tanısı alan toplam 107 vaka dahil edilmiştir. PD-L1 SP263 ve 22C3 klonları ile olgulara ait PD-L1 ekspresyon durumu değerlendirilmiş olup ekspresyonun klonlar arası ve klinikopatolojik parametrelerle ilişkisi incelenmiştir. Çalışmamızda PD-L1 SP263 ve 22C3 klonlarına ait ekspresyon değerleri arasında orta derecede uyum saptanmıştır. Lenf nodu metastazı bulunan vakalarda PD-L1 pozitiflik oranı hem daha yüksek hem de istatistiksel olarak anlamlı saptanmıştır. Her iki klonla yapılan analizlerde 58 yaş altı, sarkomatoid/rabdoid diferansiyasyon ve tümör nekrozu gösteren vakalarda PD-L1 pozitiflik oranı daha yüksektir ancak bu fark istatistiksel olarak anlamlı saptanmamıştır. Çalışmamız PD-L1 ekspresyonu ile lenf nodu metastazı gibi olumsuz prognostik faktörler arasında anlamlı korelasyon olabileceğini desteklemektedir. Bulgularımız literatürle kısmen uyumludur. Daha güvenilir sonuçlar elde etmek için farklı PD-L1 klonları ve platformlar ile gerçekleştirilecek daha büyük ölçekli çalışmalara ihtiyaç vardır.