Beyin BT'deki akut patolojileri yorumlamada acil asistanları ve nöroloji\beyin ve sinir cerrahisi asistanlarının karşılaştırılması

Giriş ve Amaç: Bu çalışmanın temel amacı, acil servis koşullarında sıkça karşılaşılan beyin Bilgisayarlı Tomografi (BT) bulgularının yorumlanmasında Acil Tıp, Nöroloji ve Beyin ve Sinir Cerrahisi asistan hekimlerinin tanısal performanslarını karşılaştırmalı olarak değerlendirmektir. Çalışma, bu üç kilit uzmanlık dalı arasındaki yorumlama farklılıklarını, benzerliklerini ve bu durumun asistanlık kıdemiyle ilişkisini inceleyerek, her bir branşın eğitim müfredatlarında beyin BT yorumlama yetkinliğini artırmaya yönelik potansiyel geliştirme alanlarını belirlemeyi hedeflemektedir. Bu çalışmayı yapmaktaki gerekçemiz, disiplinler arası iletişimi güçlendirerek ve eğitim süreçlerini optimize ederek acil serviste hasta bakım kalitesini artırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışma, Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde tanımlayıcı ve kesitsel bir araştırma olarak tasarlanmıştır. Araştırma popülasyonunu, Acil Tıp (n=37), Beyin ve Sinir Cerrahisi (n=13) ve Nöroloji (n=14) Anabilim Dallarından toplam 64 asistan hekim oluşturmuştur. Katılımcılardan, 01.01.2024 ile 31.12.2024 tarihleri arasında acil serviste çekilmiş, 22'si patolojik (intrakraniyal kanama, serebrovasküler hastalık) ve 8'i normal olmak üzere toplam 30 beyin BT görüntüsünü değerlendirmeleri istenmiştir. Değerlendirme süreci, katılımcılara hastaların yaş, cinsiyet ve kısa klinik bilgilerinin sunulduğu çevrim içi bir platform (SECTRA) üzerinden gerçekleştirilmiştir. Asistanların yorumlarının doğruluğu, bir Radyoloji öğretim üyesinin hazırladığı kesin radyoloji raporu "altın standart" olarak kabul edilerek karşılaştırılmıştır. Tanısal performans metrikleri olarak duyarlılık, özgüllük ve bu iki ölçütün ortalaması alınarak hesaplanan dengeli doğruluk kullanılmıştır. Branş ve asistanlık yılının tanısal performans üzerindeki etkisini incelemek amacıyla iki yönlü varyans analizi (two-way ANOVA) uygulanmıştır. Bulgular: Çalışmada, beyin BT yorumlama performansının uzmanlık dalları arasında belirli patolojilerde farklılık gösterdiği saptanmıştır. Beyin ve Sinir Cerrahisi asistanları, subdural hematomun tanımlanmasında Acil Tıp asistanlarına kıyasla anlamlı düzeyde daha yüksek duyarlılık ve dengeli doğruluk sergilemiştir. Nöroloji asistanlarının, akut iskemik bulguların tespitinde Acil Tıp asistanlarına göre istatistiksel olarak üstün performans gösterdiği belirlenmiştir. Buna karşılık, majör intrakraniyal patolojilerin yokluğunu doğrulama konusunda Acil Tıp 49 asistanlarının, Beyin ve Sinir Cerrahisi asistanlarına göre daha yüksek özgüllük düzeyine sahip olduğu ortaya konmuştur. Öte yandan, intraparankimal hematom ve subaraknoid kanama gibi radyolojik açıdan belirgin patolojilerin değerlendirilmesinde branşlar arasında anlamlı bir farklılık gözlenmemiştir. Sonuç: Çalışmanın sonuçları, Acil Tıp, Nöroloji ve Beyin ve Sinir Cerrahisi asistanlarının beyin BT yorumlama performanslarının, rastlantısal farklılıklar yerine, kendi uzmanlık alanlarının klinik öncelikleri ve sorumlulukları tarafından sistematik olarak şekillendiğini göstermektedir. Her branş, kendi pratiği için en kritik olan patolojileri saptamada daha yetkin bir profil çizmektedir. Bu durum, mevcut asistanlık eğitimlerinde beyin BT yorumlama becerisinin büyük ölçüde yapılandırılmamış "akran öğrenmesi" modeline dayanmasının bir yansımasıdır. Bulgular, asistan eğitim müfredatlarının, her branşın zayıf yönlerini hedef alan, disiplinlerarası, vaka tabanlı ve yapılandırılmış eğitim modelleriyle güçlendirilmesi gerektiği yönünde kanıtlar sunmaktadır. Bu tür bir reform, acil serviste beyin BT'lerinin ilk yorumlaması için daha yüksek ve homojen bir bakım standardı oluşturarak hasta güvenliğini ve bakım kalitesini artırabilir. Anahar Kelimeler: Acil Tıp, Asistan Hekim, Beyin Bilgisayarlı Tomografisi, Beyin ve Sinir Cerrahisi, Nöroloji, Tanısal Performans, Tıpta Uzmanlık Eğitimi, Yorumlama Farklılıkları.