Böbrek nakli olmuş çocuklarda SARS-COV2 aşı etkinliği

Bu çalışma, böbrek nakli olmuş veya hemodiyaliz tedavisi almakta olan kronik böbrek hastalığı (KBH) tanılı toplam 36 çocuk ve adölesan hastada, Pfizer- BioNTech (BNT162b2) mRNA COVID-19 aşısı sonrası gelişen hümoral ve hücresel bağışıklık yanıtlarını, demografik ve klinik parametrelerle birlikte değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Çalışma popülasyonunun yaş ortalaması 17,5 yıl olup, hastaların 24'ü (%66,7) erkek, 12'si (%33,3) kızdır. 31 hasta (%86,1) böbrek nakli olmuş, 5 hasta (%13,9) ise hemodiyaliz tedavisi almakta KBH tanılı hastalardır. mRNA aşılanmasını takiben 1. Ay değerlendirmesinde seropozitivite oranı %78,9, 12. Ay değerlendirmesinde ise %100 olarak saptanmıştır. Ortalama antikor düzeyleri sırasıyla 1. ayda 84,96 RU/ml, 12. ayda 107,18 RU/ml olarak bulunmuştur. Üç ve üzeri doz mRNA aşısı uygulanan hastalarda, 1. ayda (Ort: 106,3 RU/ml; p=0,012) ve 12. ayda (Ort: 118,5 RU/ml; p=0,038) antikor düzeylerinin, iki veya daha az doz alanlara kıyasla istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksek olduğu gösterilmiştir. Ayrıca, yaş ile antikor düzeyi arasında pozitif korelasyon saptanmış (r=0,403; p=0,041), bu da yaş ilerledikçe hümoral yanıtın daha güçlü olabileceğini düşündürmektedir. Hücresel bağışıklık değerlendirmesinde IGRA testi yapılan hastaların %92,3'ünde pozitif sonuç elde edilmiş; ancak teknik nedenlerle 13 hastada geçersiz sonuç elde edilmiştir. Aşıya bağlı olarak hiçbir hastada ciddi advers reaksiyon veya klinik olarak anlamlı bir yan etki gözlenmemiştir. İzlem süresince, aşılanan hastalarda gelişen COVID-19 enfeksiyonları hafif seyretmiş; komplikasyon, ağır hastalık veya hastaneye yatış ihtiyacı olmamıştır. Elde edilen bulgular, pediatrik böbrek nakli ve KBH hastalarında mRNA temelli COVID-19 aşılarının hümoral/hücresel bağışıklık yanıtı oluşturduğunu, aynı zamanda güvenli ve tolere edilebilir olduğunu göstermektedir. Bu veriler, özellikle immünsupresif tedavi altındaki yüksek riskli pediatrik hasta gruplarında bireyselleştirilmiş ve çok dozlu aşılama stratejilerinin uzun dönem bağışıklık ve klinik koruma sağlanmasında temel bir yaklaşım olduğunu desteklemektedir.