Çocuk Hematoloji Onkoloji Kliniğinde Nötropeni saptanan çocuklarda nötropeni etiyolojisi ve enfeksiyon sıklığı

Nötropeni, hastanın nötrofil sayısının yaşa göre beklenen değerin – 2 SDS altında olması olarak tanımlanır ve çocukluk çağında oldukça sık görülen bir durumdur. Nötropeniye neden olan durumlar çok geniş bir yelpazeye sahip olup, enfeksiyonlar, ilaçlar, otoimmün nedenler, benign nötropeniler, maligniteler, kojenital nötropeniler örnek verilebilir. Nötropeni etiyolojisine yönelik çalışmaların az sayıda olması, nötropeni yönetimi hakkında net bir fikir birliğinin bulunmaması, nötropeni tanısı alan hastaların takip ve tedavisinde aksamalara ya da gereksiz uzun süreçlere neden olabilmektedir. Bizim kesitsel çalışmamızın amacı nötropenik hastaların etiyolojisini, takip sürelerini, enfeksiyon sıklıklarını belirlemektir. Gerekçe Yöntem: Çalışmamız kesitsel bir çalışma olup, Haziran 2019-Haziran 2021 tarihleri boyunca iki yıllık sürede Çocuk Hematoloji ve Onkoloji Kliniğinde nötropeni ile takip edilen hastalar dahil edildi. Çalışmaya mutlak nötrofil sayısı 1 ay-1 yaş arası hastalar için 1000/mm3'ün altında olan, 1 yaş-18 yaş arası hastalar için 1500/mm3'ün altında olan 232 hasta alındı. Çalışmaya alınan tüm hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 232 hastadan 126 (%54.3)'sı erkek, 106 (%45.7)'dı kadındı. Hastaların etiyolojileri değerlendirildiğinde 110 (%47.4) olgu post-enfeksiyöz nötropeni, 46 (%19.8) olgu malignite, 31 (13.4) olgu kronik idiyopatik nötropeni, yedi (%3) olgu konjenital nötropeni, altı (%2.6) olgu ilaç ilişkili nötropeni, altı (%2.6) olgu immün yetmezlik ilişkili nötropeni, altı (%2.6) olgu nutrisyonel ilişkili nötropeni, 20 (%8.6) olgu diğer nedenlere bağlı olarak görüldü. Post-enfeksiyöz nötropenisi olan hastalarda hastaneye yatışı, antibiyotik kullanım gereksinimi anlamlı olarak düşük saptanırken, konjenital nötropeni ve immüz yetmezlikle ilişkili nötropenide anlamlı olarak yüksek saptandı.(p<0.01) Sonuç: Çalışmamızda nötropeni etiyolojisinde en sık neden literatürle uyumlu olarak enfeksiyonlar bulunmuştur. Nötropeni karşımıza sık çıkması ve çok fazla sayıda etiyolojik nedeni olduğu için hekimler için büyük öneme sahiptir. Nötropeni yönetiminde net bir fikir birliği olmamasına rağmen, nötropeni etiyolojisi ile ilgili yapılan çalışmalar az sayıdadır. Nötropeninin nedenlerini iyi bilmek, nötropenik hastaları tanımak, gerek hasta ve hasta yakınlarının endişelerini azaltmak adına gerekse gereksiz testlerden kaçınarak maliyeti azaltmak adına önemlidir. Bu nedenle nötropeni etiyolojisini belirlemek, nötropeni yönetimi ile ilgili fikir birliğine varılması adına daha fazla sayıda çalışmaya ihtiyaç vardır.