Çocuk yoğun bakım ünitemizde diabetik ketoasidoz tanısıyla izlenen hastalarda başvuru anındaki demografik, klinik ve laboratuvar özelliklerinin prognoz üzerine etkisinin değerlendirilmesi

Amaç: Çalışmamızda diabetik ketoasidoz (DKA) tanısı ile çocuk yoğun bakım ünitesine (ÇYBÜ)'ne yatırılan hastaların başvuru anındaki demografik, klinik ve laboratuar özelliklerinin subkutan insülin tedavisine geçiş süresi ile olan ilişkisini irdelemek ve hastaların başvuru anındaki özellikleri ile hem hekimlere DKA prognozunu tahmin etmede yol göstermek hem de literatüre katkı sunmak amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Çalışmaya 2013-2018 tarihleri arasında Adıyaman Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi ÇYBÜ'nde yatarak takip edilen 27 DKA hastası alındı. Bu hastaların dosyaları retrospektif olarak taranarak demografik veriler, klinik ve laboratuvar özellikleri kaydedildi. Prognostik faktör olarak; subkutan insüline geçiş süresi kabul edildi. Elde edilen verilerin subkutan insüline geçiş süresi üzerine olan etkileri incelendi. Bulgular: Çalışmamıza dahil edilen 27 hastanın 9'u (%33,3) kız, 18'i (%66,7) erkekti. Hastaların yaş ortalaması 9,3±3,41 yıl idi. Özgeçmişinde ailesinde DM öyküsü olan hastalarda subkutan insüline geçiş süresi istatistiksel olarak anlamlı düzeyde uzun bulundu (p=0,037). Klinik özelliklerden bilinç durumunun değişmesi (p=0,006), solunum sıkıntısı (p=0,047) ve ağızda aseton kokusu (p=0,039) yakınmaları olan hastalarda subkutan insüline geçiş süresi istatistiksel olarak anlamlı düzeyde uzun bulundu. Ağır DKA koma derecesinde olan hastalarda subkutan insüline geçiş süresinin istatistiksel olarak anlamlı düzeyde uzun olduğu saptandı (p=0,018). Yoğun bakım ünitesinde kullanılan PRISM skoru ile subkutan insüline geçiş süresi arasında pozitif bir korelasyon olduğu görüldü (r=0,584, p=0,002). Hastaların başvuru anındaki laboratuvar özelliklerinden pH (r= -0,616, p=0,001) ve HCO3 (r= -0,552, p=0,005) değerleri ile subkutan insüline geçiş süresi arasında negatif korelasyon olduğu görüldü. Sonuç: Bulgularımız başvuru anında şuur değişikliği, solunum sıkıntısı, ağızda aseton kokusu, yüksek PRISM skoru, ağır DKA koma ve ağır asidozu olan çocuklarda prognozun daha kötü olacağını ve subkutan insüline geçiş süresinin daha uzun olacağını göstermektedir. Anahtar kelimeler: Diabet, diabetik ketoasidoz, prognostik faktörler, çocuklar