Farklı açılarda yerleştirilmiş çoklu implantlarda dijital ve konvansiyonel ölçü tekniklerinin doğruluğunun karşılaştırılması

Çopuroğlu, A. (2024). Farklı açılarda yerleştirilmiş çoklu implantlarda dijital ve konvansiyonel ölçü tekniklerinin doğruluğunun karşılaştırılması. Yeditepe Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı, Doktora Tezi, İstanbul. Bu çalışmanın amacı; tam dişsizlik vakalarında çok sayıda ve farklı açılarda yerleştirilmiş implantlarda, dijital ölçü tekniğinin ve farklı konvansiyonel ölçü materyallerinin, ölçünün doğruluğu üzerine olan etkilerini karşılaştırmaktır. Mevcut çalışma, birbirine paralel ve farklı açılarda yerleştirilmiş 4 internal bağlantılı implantın bulunduğu 2 farklı tamamen dişsiz üst çene ana modelini değerlendirmiştir. İlk ana modelde, 4 implant oklüzyon düzlemine 90° açıyla ve birbirine paralel olarak konumlandırılmıştır. İkinci ana modelde, 2 implant anteriorda kanin dişi bölgelerinde oklüzyon düzlemine 90° açıyla ve birbirine paralel olarak yerleştirilmiş, diğer 2 implant ise posteriorda all-on-4 protokolüne göre 30° distal açıyla konumlandırılmıştır. Konvansiyonel ölçü grupları için implant bölgesine karşılık gelen pencere boşluğuna sahip prefabrike açık ölçü kaşıkları kullanılmıştır. Ölçüler, 3 farklı konvansiyonel ölçü materyali; polivinilsiloksan (PVS), polieter (PE), polivinil siloksan eter (PVSE) ve dijital ölçü yöntemi (3Shape TRIOS 3) kullanılarak modellerden alınmıştır. Her grup için örnek sayısı, güç analizi sonuçlarına dayanarak 10 olarak belirlendiği için ölçü süreci her grup için 10 kez tekrarlanmıştır. Alçı modelleri, konvansiyonel ölçülerden üretilmiştir ve tüm örnekler, bir ekstroral tarayıcıyla (3Shape Lab Scanner 1E) taranıp STL dosyaları olarak saklanmıştır. Elde edilen 8 grupun STL dosyaları, doğruluk açısından Geomagic Control X programı kullanılarak değerlendirilmiştir. Çalışmada elde edilen bulgular değerlendirilirken, istatistiksel analizler için IBM SPSS Statistics 22 programı kullanılmıştır. Parametrelerin normal dağılıma uygunluğu Kolmogorov-Smirnov ve Shapiro Wilks testleri ile değerlendirilmiş ve parametrelerin normal dağılıma uygun olduğu saptanmıştır. Çalışma verileri değerlendirilirken sapma miktarının değerlendirilmesinde iki yönlü Anova testi (2-way ANOVA Test), post hoc Tukey testi kullanılmıştır. Anlamlılık p<0.05 düzeyinde değerlendirilmiştir. Paralel modelde; dijital ölçü grubunun sapma miktarı PE grubundan anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur (p:0.016; p<0.05), diğer gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır (p>0.05). Açılı modelde; PE grubunun sapma miktarı PVSE grubundan (p:0.007; p<0.05) ve dijital ölçü grubundan (p:0.016; p<0.05) anlamlı düzeyde düşük bulunmuştur; diğer gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır (p>0.05). Paralel model ve açılı model karşılaştırıldığında, her grupta sapma miktarının arttığı ve PVS, PE ve dijital ölçü gruplarında istatistiksel olarak anlamlı sonuçlar bulunduğu görülmüştür (p<0.05). İmplantların açısı, ölçünün doğruluğu üzerinde negatif bir etkiye sahiptir. Polieter ölçü materyali, hem paralel hem de açılı implant vakalarında daha doğru sonuçlar verir. Anahtar Kelimeler: : Ölçü doğruluğu, paralel implant, açılı implant, polivinilsiloksan, polieter, polivinil siloksan eter