COVID-19 pandemisi öncesi ve sonrası dönemde febril konvülsiyon sıklığının araştırılması

Febril konvülsiyon (FK); çocuklarda en sık görülen konvülsiyon türüdür ve görülme sıklığı %2-5 olarak belirtilir. Daha önce ateşsiz nöbet öyküsü olmayan 6- 60 ay arası bir çocukta, nöbete neden olabilecek intoksikasyon bulgusu, akut metabolik bozukluk ya da elektrolit bozukluğu olmadan, santral sinir sistemi enfeksiyonu dışındaki bir nedene bağlı olan ateş ile tetiklenen nöbet olarak tanımlanır. Genellikle ateşin ilk 24 saatinde görülür ve bu ateş sıklıkla üst solunum yolunum viral enfeksiyonlarına bağlıdır. DSÖ tarafından 11 Mart 2020'de COVID-19 pandemisi ilan edildi ve Türkiye'de de ilk vaka bu tarihte görüldü. Damlacık yoluyla bulaşan SARS-CoV-2 v.rüsünden korunmak .ç.n; f.z.ksel veya sosyal mesafe kuralları, maske kullanımı, b.reysel ve çevresel h.jyen önlemler. ve aşılama kampanyaları g.b. çeş.tl. enfeks.yon kontrol önlemler. uygulandı. Biz de bu çalışmayla COVID-19 pandemisiyle birlikte hastalığın yayılımını önlemek için alınan önlemlerin acil servise FK ile başvuru sıklığını nasıl etkilediğini ve pandemi öncesi dönem ile pandemi döneminde FK tanısı alan hastaların özelliklerindeki değişimi belirlemeyi hedefledik. 11 Mart 2018-10 Mart 2020 arasındaki 2 yıllık dönem ''pandemi öncesi dönem'' ve 11 Mart 2020-10 Mart 2022 arasındaki 2 yıllık dönem ''pandemi dönemi'' olmak üzere Akdeniz Üniversitesi Çocuk Acil Servisi'ne başvuran ve FK tanısı ile takip edilen hastalar retrospektif olarak tarandı. Pandemi öncesi dönemde 223 hastanın 259 başvurusu ve pandemi döneminde 119 hastanın 126 başvurusu incelendi. Pandemi öncesi dönemde 85.403 olan toplam çocuk acil servis başvurusu pandemi döneminde %38,3 azalarak 52.756 olmuştur. Pandemi öncesi dönemde 259 olan FK ile ilişkili çocuk acil servis başvurusu pandemi döneminde %51,4 azalarak 126 olmuştur. Acil serviste FK tanısı ile takip edilen başvuru sayısının aynı dönemdeki toplam çocuk acil servis başvurusuna oranı pandemi öncesi dönemde 259/85.403 (%0,30) ve pandemi döneminde 126/52.756 (%0,23) saptanmıştır. İki dönem arasında cinsiyet, demografik özellikler, daha önce FK öyküsü, ailede nöbet öyküsü, nöbetin geçirildiği mevsim, nöbet saati, başvuru yaşı, başvuru nedeni, nöbetin sonlanma şekli, ateş-nöbet arası süre, ateş odağı, anemi, taburculukta tedavi önerisi, izlemde FK rekürrensi, izlemde epilepsiye dönme oranı açısından istatistiksel anlamlı fark saptanmadı. Başvurudaki ateş değeri pandemi döneminde daha düşük saptanırken pik ateş değerleri arasında anlamlı fark saptanmadı. Nöbet süresi, 24 saat içinde nöbet tekrarı ya da lokalizasyon göstermesi açısından anlamlı fark saptanmazken pandemi döneminde, pandemi öncesi döneme göre komplike FK oranının anlamlı düzeyde arttığı gözlendi. İki dönem arasında acil serviste yapılan görüntülemelerden MR, TFUSG ve EEG açısından anlamlı fark saptanmazken, pandemi döneminde, pandemi öncesi döneme göre BT çekiminin ve LP yapılma oranının arttığı saptandı. Pandemi döneminde, pandemi öncesi döneme göre nöroloji konsültasyonu ve hastane yatış oranında anlamlı fark saptandı. Fakat; hastane yatış süreleri açısından anlamlı fark saptanmadı. Nöbet sonrası nöroloji poliklinik takibine gelen hasta oranın da pandemi döneminde arttığı saptandı. Katı enfeksiyon kontrol önlemlerinin uygulandığı pandemi döneminde hastane başvurularındaki azalmanın yanında FK ile ilişkili başvuruların da azalmasından yola çıkılarak pandemi sonrası dönemlerde de izolasyon ve hijyen kurallarına uyulduğunda küçük çocuklarda FK sıklığının azaltılabileceği düşünülmektedir. Anahtar Sözcükler: çocuk acil servis, febril konvülsiyon, COVID-19, pandemi, izolasyon önlemleri