Demir eksikliği anemisinde periferal nöral fonksiyonun sinir uyarılabilirliği testleri ile elektrofizyolojik olarak incelenmesi

Demir eksikliği anemisinin periferik sinir sistemi membran polarizasyonuna, iyon kanal fonksiyonları ve periferik sinir paranodal/internodal koşullarına etkisi bilinmemektedir. Biz bu çalışmada demir eksikliği anemisinin periferik sinir sistemi üzerine etkisini, etkinin demir ve iskemi ile olan ilişkisini invaziv olmayan sinir uyarılabilirliği testleri ile elektrofizyolojik olarak değerlendirmeyi amaçladık. Çalışmaya İzzet Baysal Tıp Fakültesi Hematoloji polikliniğine başvuran oral demir tedavisi verilmesi uygun olmayan, öyküsünde periferik sinir fonksiyonlarını bozabilecek patolojisi olmayan ve periferik nöropatisi olmayan, semptomatik orta 22 (%69) ve ağır demir eksikliği anemisi olan 10 (%31) toplam 32 olgu alındı. Olguların demir açığı hesaplanarak parenteral demir tedavisi uygulandı. Bazal, parenteral demir tedavisi sonrası ve anemi düzeldikten sonra EMG ile sinir uyarılabilirlik testleri uygulandı. Median sinir motor ve duysal uyaran güç-süre/zaman sabiti, reobaz, 8 milisaniye (ms) de duysal ve 10 ms de motor süpernormalite değerleri kaydedildi. Çalışmaya alınan olguların duysal süpernormalite testlerinde anlamlı farklılık saptanırken diğer sinir uyarılabilirliği testlerinde anlamlı farklılık saptanmadı. Olgulardaki süpernormalite değerlerinde düşüklüğün aneminin düzelmesinden sonra anlamlı düzelmesinin, demirden ziyade iskeminin periferik duysal paranodal potasyum (K) kanalları üzerine etkisiyle ilişkili olduğu düşünülmüştür.Sonuç olarak, demir eksikliği anemisinde periferik sinirlerde duysal supernormalitenin anlamlı düşük olması K kanal anormaliğine bağlanabilir. Bu durum olguların ekstremitelerinde tariflediği anormal duyum ve dizestezi gibi yakınmalarını açıklayabilir.