Diffüz büyük B hücreli lenfoma olgularında prognostik modellerin karşılaştırılması

NHL; en sık görülen hematolojik malignite olup, en sık görülen alt tipi DBBHL'dır. DBBHL; batı ülkelerindeki tüm NHL'ların %31'ini oluşturmaktadır. Erkeklerde daha sık izlenen DBBHL'nın görülme sıklığı yaş ile birlikte artmaktadır. Tanı; eksizyonel biyopsi örneğinin histopatolojik incelenmesi ile konulmaktadır. İleri yaş hastalığı olmasına rağmen, son dönemde artan tedavi seçenekleri ile birlikte DBBHL'nın prognozu ve tedavi yönetiminde kullanılmak üzere çeşitli prognostik modeller geliştirilmiştir. Bunlardan ilki 1993 yılında oluşturulan ve en sık kullanılan IPI'dir. Ardından rituksimabın tedavi rejimine dahil edilmesi ile R-IPI geliştirilmiştir. 2014 yılında ise NCCN-IPI oluşturulmuştur. Literatürde; prognostik modeller IPI, R-IPI ve NCCN-IPI arasında yapılmış sınırlı sayıda karşılaştırma çalışması vardır. Bu araştırmayla; mevcut 3 farklı prognostik modelin progresyonsuz sağ kalım ve genel sağ kalım açısından karşılaştırılmasını hedefledik. DBBHL tanılı 167 olgunun dahil edildiği çalışmamızda hasta verileri retrospektif olarak tarandı. Hastaların demografik verileri, tanı tarihleri, laboratuvar değerleri, IPI, R-IPI ve NCCN-IPI'ye göre hesaplanmış prognoz skorları, hastalık evreleri, aldıkları tedavi ve yanıtları kaydedildi. Ortanca takip süresi 17 ay bulundu. IPI'ye göre kohortların risk gruplarında 2 yıllık progresyonsuz sağ kalım benzer bulunurken, genel sağ kalım doğrulama kohortunda daha uzun bulundu. R-IPI risk gruplarının 4 yıllık progresyonsuz sağ kalım oranı orijinal R-IPI kohortunun iyi risk grubunda daha yüksek bulunurken, diğer risk gruplarının oranı benzerdi; genel sağ kalımın ise doğrulama kohortunda daha uzun olduğu görüldü. Doğrulama kohortu NCCN-IPI risk gruplarında 5 yıllık progresyonsuz sağ kalım yüksek-orta risk grubu hariç daha düşük bulunurken, genel sağ kalımın doğrulama kohortunda daha uzun olduğu görüldü. Çalışmamızda üç prognostik modelin progresyonsuz sağ kalım ve genel sağ kalım değerleri benzer olup, IPI, R-IPI ve NCCN-IPI'nin risk gruplarını ayırt edebilme gücünün benzer olduğu saptandı. Daha güçlü risk sınıflaması yapılabilmesi için klinik, immunohistokimyasal, sitogenetik ve moleküler parametrelerin dahil edildiği prospektif, randomize, çok merkezli karşılaştırma çalışmaları gerekmektedir. Anahtar Kelimeler: IPI, R-IPI, NCCN-IPI