Disfonksiyonel uterin kanama ve stres ekseni

Amaç: Bu çalışmanın amacı, disfonksiyonel uterin kanama (DUK) tanılı hastalarda elektrokardiyografi ile kalp hızı değişkenliğini ölçerek otonom sinir sistemi aktivitesini belirlemek ve bu hastalığın etyolojisinde stresin rolüne ilişkin temel veriler elde etmektir. Materyal ve Metod: Prospektif vaka kontrol çalışması olarak dizayn edilmiş olan çalışmaya İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'ne 15.09.2018-15.06.2021 tarihleri arasında anormal uterin kanama nedeni ile başvuran ve disfonksiyonel uterin kanama tanısı alan çalışma kriterlerine uygun hastalar dahil edildi. Çalışma periyodu boyunca Uluslararası Jinekoloji ve Obstetrik Federasyonu sınıflandırmasına göre DUK tanısı almış 34 kadın çalışma grubunu oluştururken, yaş ve vücut kitle indeksi açısından eşleştirilmiş, düzenli menstruel siklusu (27-32 günde bir) olan 36 sağlıklı gönüllü ise kontrol grubunu oluşturdu. Çalışmaya dahil edilen tüm gönüllüler, otonom sinir sistemi disfonksiyonunun semptomları yönünden sorgulandı ve gönüllülerin detaylı kardiyak ve nörolojik muayenesi yapıldı. Tüm gönüllülerden bazal elektrokardiyogramlar elde edildi ve anormal elektrokardiyografisi olanlar çalışma dışı tutuldu. Katılımcılara menstrüel döngünün en yoğun döneminde (2-3 gün) kalp hızı değişkenliği analizi için 5 dakikalık elektrokardiyografi çekimi yapıldı. Bulgular: Çalışmaya kontrol grubunda 36 kadın ve çalışma grubunda DUK tanılı 34 kadın olmak üzere toplam 70 kadın dahil edildi. Kontrol grubunun yaş ortalaması 33.28±6.91, DUK grubunun ise 35.32±6.32 olarak bulunmuş olup gruplar arasında yaş açısından anlamlı farklılık görülmedi. Kan hormon düzeylerinden folikül stimule edici hormon, luteinize edici hormon, östriol, testosteron ve tiroid stimule edici hormon düzeyleri açısından gruplar arasında anlamlı farklılık saptanmadı. Her iki grup arasında kilo ve vücut kitle indeksi açısından anlamlı farklılık görülmedi. DUK ve kontrol grubu kalp hızı değişkenliğinin frekans bağımlı parametreleri açısından karşılaştırıldığında gruplar arasında HR, R-R min, R-R max, RRNN, SDNN, RMSSD, pNN50 (%), CV, RM min, RM max, R-R avg min ve R-R avg max parametreleri açısından anlamlı farklılık saptanmadı. Sonuç: Kontrol grubu ile karşılaştırıldığında DUK tanılı hastalarda stres ekseninin elektrokardiyogram parametrelerinde istatistiksel anlamlı bir farklılık saptanmamıştır. Anahtar Kelimeler: Disfonksiyonel uterin kanama; Elektrokardiyogram; Kalp hızı; Menstrüasyon; Otonom sinir sistemi; Parasempatik sinir sistemi; Sempatik sinir sistemi.