Diyabete bağlı işitsel beyin sapı potansiyelleri (ABR) ve otoakustik emisyon değişikliklerinde eritropoietinin etkileri

İşitsel beyin sapı potansiyelleri (ABR) postsinaptik potansiyeller ile aksiyon potansiyellerinden oluşan işitsel elektriksel akımın kaydı esasına dayanmaktadır OAE kohleanın; spontan veya akustik uyaranlara yanıt olarak dış tüylü hücreleri tarafından üretilen düşük şiddetteki seslerin ölçümüne dayanan bir diğer odyometrik testtir. ABR ve OAE değişikliklerine sebep olan patolojilerden birisi de DM'dir. DM yüksek kan glukoz düzeyi ile seyreden, pek çok fizyolojik işlevin bozukluğuna sebep olan, insülinin yokluğu veya görece yetmezliği ile karakterize kronik seyirli metabolik bir hastalıktır. Hastalığın seyri sırasında akut ve kronik komplikasyonlar gelişmektedir. Diabetes Mellitustaki işitme kaybı da kronik komplikasyonlardan olup bilateral, yüksek frekansları tutan, simetrik, progressif sensorinöral tipte işitme kaybı şeklindedir. Diabetes Mellituslu hastalarda ABR'de tam anlamıyla tanı koydurucu bulgu saptanmamakla birlikte, III. dalga ile V. dalganın latens sürelerinin arttığı; III-V ile I-V interpeak latenslerin uzadığı saptanmış olup bu bulgular beyin sapı ve işitme yollarındaki hasarın varlığını göstermektedir. I. dalganın latens süresinin artığını gösteren çalışmalar da mevcuttur, ancak anlamlı bir etki olmadığını gösteren çalışmalar da yine literatürde rapor edilmiştir. Diabetes mellitus komplikasyonlarının giderilmesinde kullanılan ajanlardan birisi de EPO'dur. Eritropoietin temel fonksiyonu olan eritrogenez stimülasyonu dışında, antiinflamatuar, antiapoptotik, immünomodülatör, nörotropik, nöroprotektif, antioksidan, endotelyal hücre proliferasyon ve diferansiasyonunu modifiye edici etkilere de sahiptir. Hasarlı dokuda EPO kök hücrelerin o bölgeye hareket etmesini ve orada nörit oluşumu ve sinaptogenezi arttırmasını sağlayarak hasar onarımında yardımcı rol almaktadır. İç kulakta EPO reseptörlerinin eksprese edildiği ancak vestibüler sistemde herhangi bir eritropoietin reseptörü varlığı saptanmadığı belirtilmektedir. Biz çalışmamızda ABR değerlendirmemizde DM ile Kontrol grupları arasında istatistiksel açıdan anlamlı herhangi bir ilişki saptamadık. DM+EPO grubunda ise Kontrol ve DM grubuna göre yüksek frekans (16 kHz)'ta bazı dalga atans ve interpik latanslarında istatistiksel açıdan anlamlı fark bulduk. DPOAE ölçümlerimize göre ise DM'de kohlear patoloji lehine bulgu saptamamış olup EPO'nun protektif etkisini destekleyen bulgu elde edilememiştir.