Diyabetik hastalarda dispeptik semptomlarla endoskopik bulguların korelasyonu

ÖZETDiyabetes mellitus hiperglisemi ve komplikasyonları ile karakterize kronik birhastalıktır. Uzun süreden beri diyabeti olan hastalarda otonomik nöropati vefonksiyonel dispepsi, karın ağrısı, kusma, ishal, kabızlık, gecikmiş gastrik boşalma gibiçeşitli gastrointestinal semptomlar ortaya çıkabilir.En önde gelen semptomlar gastroparezi, ince ve kalın barsak motilitesindedeğişikliklere bağlıdır. Diyabetik bir hastada gastrointestinal semptomlar gastropareziyebağlanmadan önce üst GİS endoskopisi veya baryumlu pasaj grafisi ile gastrik ülser,duodenal ülser, gastrit ve özefajit gibi lezyonlar değerlendirilmelidir.Çalışmamızda dispeptik semptom tarifleyen diyabetik hastaların dispeptiksemptomlarının sıklığı ile endoskopik olarak artmış mukozal hasar arasındaki ilişkiningösterilmesini amaçladıkÇalışmaya dispeptik şikayetleri olan 42 diyabetik hasta ve 40 yandaş hastalığıolmayan dispeptik hasta alındı. Hasta grubunun; cinsiyet dağılımı 20 erkek (%47,6) ve22 bayan (%52,4) ve kontrol grubunun cinsiyet dağılımı 17 erkek (%42,5) 23 bayan(%57,5) şeklindeydi.Çalışmamızda dispeptik şikayetleri olan diyabetik ve nondiyabetik hastalarözefagogastroduodenoskopi ile değerlendirildiler. ÖGD bulgularına göre diyabetikhastalar ve kontrol grubu Pearson Ki-Kare testi kullanılarak karşılaştırıldılar.Diyabetik hastalar kötü glisemik kontrollü (HbA1C: 9,9 ± 2,8) olmalarınarağmen kontrol grubuna göre Glasgow Dispepsi Semptom Skorlaması ve ÖGDbulguları açısından anlamlı bir fark saptanmadı. Gİ semptomlar diyabetik ve kontrolgrubunda benzerdi ve semptomların sıklığı açısından diyabetik hastalarla nondiyabetikkontrol hastaları arasında bir fark saptanmadı. Dispeptik diyabetli hastalardaendoskopik olarak görülen hiatal herni ile BMİ arasında zayıf bir korelasyon saptandı(p:0,02 ve r:0,35). Ancak diğer endoskopik bulgular ve Gİ semptomların sıklığı ile BMİarasında anlamlı bir fark saptanmadı. İnsülin kullanan hastalar ile insülin kullanmayandiyabetik hastalar arasında semptomlar ve ÖGD bulguları açısından bir fark bulunmadı.Endoskopik bulgular ve Gİ semptomlar açısından nöropatisi olan hastalar ile nöropatisiolmayan diyabetik hastalar arasında anlamlı bir fark saptanmadı.Çalışmamızda dispeptik diyabetik hasta grubu ile nondiyabetik kontrol grubuarasında endoskopik bulguları karşılaştırdık ve gastrik ülser (p: 0,04) anlamlı olarakdiyabetik grupta daha sık rastlanan bir lezyonken, diğer endoskopik bulgular (antralgastrit, pangastrit, duodenal ülser, bulbit, kardiya yetmezliği, hiyatal herni ve özefajit)açısından istatiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı. Diyabetik grupta gastrik ülsersık rastlanmasına rağmen gastrik ülserli hastalar ile diğer endoskopik lezyonlarıngörüldüğü hastalar arasında Gİ semptomlar, diyabetik komplikasyonlar ve glisemikkontrol durumları arasında anlamlı bir fark saptanmadı. Aynı zamanda nonülserdispepsili diyabetik grup ile gastrik ve duodenal ülseri mevcut olan dispeptik diyabetikhasta grupları arasında Gİ semptomlar açısından da anlamlı bir fark saptanmadı.Kontrol grubuna göre diyabetik hasta grubunda hiatal herni daha fazla oranda görülenbir bulguydu. Artmış hiyatal herni sıklığından dolayı diyabetik hastalarda GÖR ve reflüsemptomları açısından dikkatli olunmalıdır.