Diyaliz hastalarında kalsifikasyon, malnütrisyon, inflamasyon ve aterogenez ilişkisi

Kronik böbrek yetmezlikli hastalarda kardiyovasküler mortalite ve morbidite oranınınsağlıklı bireylere göre belirgin biçimde arttığı bilinmektedir. Bu grup hastada sözkonusu olanhızlanmıs ateroskleroz üzerinde vasküler kalsifikasyon yanısıra proinflamatuar status vemalnütrisyon önemli rol oynamaktadır. Çalısmamızda diyaliz hasta populasyonumuzda hs-CRP, IL-6 ve homosistein düzeyleri ile birlikte malnutrisyon, kalsifikasyon, fetuin-A ve OPNile ateroskleroz arasındaki iliskiyi arastırmayı hedefledik. Çalısmanın sonucunda KIMK'nıdiyaliz hastalarında sağlıklı kontrollere göre belirgin biçimde artmıs olarak bulduk. KIMK,bir malnutrisyon ölçüm yolu olan SGA skoru ve vasküler kalsifikasyon skoru ile anlamlı birkorelasyon göstermekteydi. SGA skorunun vasküler-valvuler kalsifikasyon ve hs-CRP ile deanlamlı düzeyde bir iliskisi vardı. Hastaların albumin düzeylerindeki azalma belirginlestikçevasküler kalsifikasyon skorları artıs göstermekteydi. OPN düzeyi diyaliz hastalarımızdakontrollere göre daha yüksekti. OPN'nin SGA, KIMK ve vasküler kalsifikasyon skoru ileanlamlı düzeyde bir iliskisi saptanamadı. Fetuin-A da diyaliz hastalarımızda ve özellikle desevalemer tedavisi alanlarda kontrollere göre daha yüksekti. IL-6 ve homosistein düzeylerihasta grubunda sağlıklı kontrollere göre belirgin biçimde artmıs olarak bulundu. Homosistein;hs-CRP, IL-6 ve ürik asit düzeyi ile anlamlı bir iliski içindeydi. Sonuç olarak kalsifikasyon,malnutrisyon, ateroskleroz ve inflamasyonla iliskilidir. ?nflamasyonun malnutrisyonla olaniliskisi vasküler kalsifikasyon ve aterosklerozla olan iliskisinden daha kuvvetli ve belirgindir.Homosistein daha çok ürik asit ve proinflamatuar sitokinler yolu ile ateroskleroz olusumundarol oynamaktadır. Diyaliz hastalarında fetuin-A düzeyleri değiskenlik göstermekte olupfetuin-A'nın kalsifikasyon sürecine olan etkisi ve bu süreçten etkilenimine dair veriler henüzyeterli değildir. Malnutrisyon-kalsifikasyon-ateroskleroz proçesinde OPN'nin rolünün tamolarak anlasılabilmesi için ileri arastırmalara gereksinim vardır.