Diyaliz hastalarında presepsin düzeylerinin enfeksiyonlarla ilişkisi

Amaç: Çalışmamızda HD'ye giren hastaların enfeksiyon olmadıkları dönemde ve takiplerinde enfeksiyon oldukları dönemde de presepsin ölçümü yapılarak HD hastalarının enfeksiyon olmayan ve enfeksiyon olan dönemdeki presepsin düzeylerinin karşılaştırılması planlanmıştır. Aynı zamanda sağlıklı kontrol grubunda da presepsin ölçümü yapılarak sağlıklı kontrol grubu ile HD hastaları arasında presepsin düzeylerinin karşılaştırması yapılarak HD hastalarının enfeksiyon dönemlerindeki presepsinin eşik değerinin bulunması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Eylül 2021-Haziran 2023 tarihleri arasında KTÜ Farabi Hastanesi Hemodiyaliz Ünitesinde rutin HD'ye giren 26 hasta ve 25 sağlıklı kontrol grubu alındı. HD hastalarının enfeksiyon olmadıkları dönemde tam kan sayımı, geniş biyokimya (kreatinin, albümin, CRP, vs. gibi), prokalsitonin ve presepsin için kan alındı. Presepsin ve prokalsitonin için alınan numuneler santrifüjlenerek -80 ° C'de saklandı. Hastaların takibinde enfeksiyon gelişen dönemde aynı işlemler tekrarlandı. Sağlıklı kontrol grubundan aynı parametreler çalışıldı. Hastaların sosyodemografik özellikleri ve laboratuvar parametreleri (lökosit, nötrofil sayısı, albümin değeri, CRP, vs. gibi) hasta takip formuna kayıt edildi. Bulgular: Çalışmamızdaki toplam 51 kişinin %23,5'i (n=12) kadın %76,5'i (n=39) erkek idi. Sağlıklı kontrol grubunun lökosit sayısı 5930 (4290-9500) /µl, nötrofil sayısı 3206±751/µl, albümin düzeyi 44,6±1,94 g/L, CRP düzeyi 1,000 (0,50-8,00) mg/L, presepsin düzeyi 6,762±1,81 ng/mL, HD hastalarının lökosit sayısı 5845 (3490-9780) /µl, nötrofil sayısı 3667±1247/µl, albümin düzeyi 40,0±5,42 g/L, CRP düzeyi 6,8 (0,3-34,1) mg/L, presepsin düzeyi 4,22±2,14 ng/mL, prokalsitonin düzeyi 0,294±0,166 μg/L olarak tespit edildi. Takibinde enfeksiyon geçiren 13 HD hastasının herhangi bir enfeksiyon olmayan dönemde bakılan CRP düzeyi 10,63±9,60 mg/L, presepsin düzeyi 3,86±2,02 ng/mL, prokalsitonin düzeyi 0,33(0,12-0,6) μg/L saptanmış olup enfeksiyon gelişen dönemde bakılan CRP düzeyi 105,08±75,59 mg/L, presepsin düzeyi 4,81±2,00 ng/mL, prokalsitonin düzeyi 0,75(0,13-27,9) μg/L olarak saptandı. Sonuç: Sağlıklı kontrol grubu ile hemodiyaliz hastalarının enfeksiyon olmayan dönemde bakılan albümin, CRP ve presepsin düzeyleri arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı idi (sırasıyla p= 0,000, p= 0,000, p= 0,000). Takibinde enfeksiyon geçiren 13 HD hastasının herhangi bir enfeksiyon olmayan dönemde bakılan enfeksiyon belirteçleriyle enfeksiyon döneminde bakılan lökosit, nötrofil, CRP ve prokalsitonin düzeyleri arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı idi (sırasıyla p= 0,007, p= 0,001, p= 0,000, p= 0,002).