An empirical analysis for test ordering behavior of physicians at outpatient units under the influence of workload

Son yıllarda, teşhis amaçlı testlerin artan ve muhtemelen gereksiz kullanımı tartışmakonusu olmuştur, çünkü bu durum sadece sağlık harcamalarını arttırmakla kalma-yarak hastalar için zararlı olabilecek sonuçlara da sebep olabilir. Doktorların teşhisamaçlı test isteme davranışlarını etkileyen çok sayıda faktör vardır. Bu tezde, dok-torların iş yükünün ve cinsiyet ve deneyim gibi özelliklerinin doktorların test istemedavranışlarına etkisini bir kamu hastanesinden elde edilen verileri kullanarak am-pirik olarak inceledik. İlk çalışmada, iş yükü iki şekilde tanımlanır: bekleyen iş yükü,yani muayene edilmeyi bekleyen hasta sayısı ve bitmiş iş yükü, muayene edilen hastasayısı. İlk hipotezimiz, doktorların bekleyen hasta sayısı arttıkça kısıtlı zamanlarıolduğundan dolayı hastadan elde edemedikleri bilgiyi testlerden almak için daha fa-zla test istedikleri yönünde. İkinci hipotezimiz, doktorların toplam muayenesi bitenhasta sayısı arttıkça yorgunlukları sebebiyle daha az test istedikleri yönünde. Buhipotezleri test etmek için sıfır yığılmalı negatif binom regresyon modeli kullandık vehipotezlerimizi destekleyen kanıtlar bulduk. İkinci çalışmada, doktorların cinsiyet-lerinin ve tecrübe yıllarının test isteme davranışlarını ve iş yüklerinin dağılımlarınınasıl etkilediğini analiz ediyoruz, çünkü literatürde test isteme davranışının objektifkanıtlardan ve klinik ihtiyaçlardan çok doktorların alışkanlıklarına ve özelliklerinegöre belirlendiğini öne süren çalışmalar bulunuyor (Vinker ve ark. 2007). Rast-gele etkiler ile negatif binom regresyon modelini kullanarak, deneyim yılı fazla olandoktorların ve kadın doktorların daha fazla test istediğini ve günlük iş yüklerinidaha eşit şekilde dağıttıkları bulduk. Bulgularımız, hem sağlık operasyonları yöne-timi hem de tıp literatüründeki bilgi birikimine çalışanların yaptıkları iş içeriğininduruma (iş yüküne) bağımlı olduğunu göstererek ve cinsiyet ve deneyim gibi çalışan-ların özelliklerinin de iş içeriği etkilediğini göstererek katkıda bulunur.