Epinefrinli lidokain ve timokinon'un bupivakainin neden olduğu kardiyotoksisite üzerine etkileri

Bupivakain bölgesel anestezide en sık kullanılan lokal anesteziklerden biridir. Yanlışlıkla sistemik dolaşıma verildiğinde ventriküler aritmilere ve kardiyak arreste neden olabilmektedir. Bu çalışmanın amacı, (1) timokinon'un ve (2) epinefrinli lidokainin farklı dozlarda bupivakainin neden olduğu kardiyotoksisite üzerine etkilerini araştırmaktır. Çalışma iki grupta planlandı. Bupivakain her iki gruptaki sıçanlara 3 mg/kg/dk dozda asistoli süresine kadar intravenöz (iv.) yolla infüzyonla verildi. 1. Grupta 12 adet erkek Wistar albino türü sıçan iki altgruba ayrıldı. I) Kontrol ve II) Timokinon. Timokinon 20 mg/kg/ml dozda bupivakain infüzyonundan 10 dakika önce intraperitonal (ip.) yolla verildi. 2. grupta ise 24 adet erkek Wistar albino türü sıçan 4 gruba ayrıldı. I) Kontrol, II) Epinefrinli lidokain 1 mg/kg, III) Epinefrinli lidokain 3 mg/kg ve IV) Epinefrinli lidokain 6mg/kg. Epinefrinli lidokain 1, 3 ve 6 mg/kg/dk dozlarda iv. yolla infüzyonla verildi. Timokinon verilen grupta ortalama arteriyal kan basıncının (OAB) %50 azaldığı zamana kadar geçen süre kontrol grubuna göre anlamlı bir artış gösterdi. Epinefrinli lidokain 1 mg/kg dozda asistoli süresi, ilk aritmi süresi, OAB ve kalp atım hızının (KAH) %75 azalma süresini anlamlı arttırdı. (P<0.05) Timokinon sınırlı düzeyde koruyucu etki göstermiştir. Timokinon'un farklı veriliş yolları ve kronik tedavisinin bupivakain toksisitesine olan etkisinin araştırıldığı çalışmaların yapılması gereklidir. Bu tezde ilk kez epinefrinli lidokainin asistoli süresini arttırdığı ve hemodinamik parametreler üzerine olumlu etki yaptığı bildirilmiştir. Klinik uygulamada, epinefrinli lidokainin, bupivakain ile eş zamanlı uygulanması bupivakainin kardiyotoksisite riskini azaltabilir.