Fakoemülsifikasyon cerrahisinde % 2'lik ve % 3'lük sodyum hiyalüronat kullanımının karşılaştırılması

Erkan Tırak, Fakoemülsifikasyon Cerrahisinde % 2'lik ve % 3'lük Sodyum Hiyalüronat Kullanımının Karşılaştırılması. Uzmanlık Tezi, Bolu, 2009. Katarakt ameliyatlarında, günümüzde cerrahlar tarafından çeşitli reolojik özellikleri göz önünde tutularak farklı VEM'ler tercih edilmektedir. Literatürde VEM'lerin farklı konsantrasyonlarını mukayese eden çok fazla çalışmaya rastlanmamaktadır. Bu durumu gözeterek çalışmamızda, fakoemülsifikasyon ameliyatında ve ameliyat sonrası erken dönemde, VEM olarak sodyum hiyalüronatın % 3'lük ve % 2'lik konsantrasyonlarının etkinlik ve kompliklasyonlarını değerlendirmeyi amaçladık.Çalışmaya bilinen herhangi bir göz ve/veya sistemik hastalığı olmayan, toplam 50 olgu dahil edildi. Fakoemülsifikasyon ameliyatı esnasında, % 3'lük VEM (Grup 1) ve % 2'lik VEM (Grup 2) kullanılan 25'er kişilik iki grup oluşturuldu. Ameliyat esnasında cerrah tarafından, VEM'in kanülden geçiş kolaylığı, kapsüloreksis sırasında VEM'in ön kamaradan kaçışı, pupilla dilatasyon düzeyi, hidrodiseksiyon öncesi VEM'i boşaltma ihtiyacı, ameliyatta görüntünün berraklığı, iris prolapsusu ve iris hasarının olup olmadığı ve VEM'in aspirasyon kolaylığı parametreleri değerlendirildi. Ameliyat sonrası 6. saat ve 24. saatte, biyomikroskopik muayene, GİB ölçümü, GİB kontrolü için giriş yerinden ön kamara sıvısı boşaltma ihtiyacı veya antiglokomatöz ilaç gereksinimi, EFT (Etkili Fako Süresi), kornea ödemi ve SKK (Santral Kornea Kalınlığı)'ye bakılarak iki grup karşılaştırıldı.Birinci grupta kullanılan % 3'lük VEM'in kanül geçişinin istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha zor olmasıyla birlikte (p<0,01), kapsüloreksis sırasında % 2'lik VEM'e göre ön kamaradan istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha az kaçtığı (p<0,01), orta ve kötü düzeyde pupilla genişliği olanlarda tek başına kapsüloreksis için yeterli bir pupilla genişliğine istatistiksel olarak anlamlı düzeyde izin verdiği (p<0,05) ve istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha az oranda iris hasarı meydana geldiği (p<0,05) görüldü. % 2'lik VEM grubunda, hidrodiseksiyon öncesinde istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha az oranda ön kamaradan VEM boşaltma gereksinimi oldu (p<0,05). İris prolapsusu (p>0,05), aspirasyon kolaylığı (p>0,05) ve görüntü berraklığı (p>0,05) açısından iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark tespit edilmedi. İki grubun EFT'leri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık olmadığı görüldü (p>0,05). Ameliyat sonrası 6. ve 24. saatlerde biyomikroskopik muayenede, birinci grupta kornea ödeminin istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha hafif (sırasıyla p<0,02, p=0,02) ve SKK'nın ikinci gruba göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha ince olduğu görüldü (sırasıyla p<0,05, p=0,05). GİB değerleri ise 6. ve 24. saatlerde, % 3'lük VEM kullanılan grupta istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksek olarak saptandı (sırasıyla, p<0,01, p<0,01) ve basıncın düşürülmesi için antiglokomatöz ilaç gereksinimi (sırasıyla, p=0,02, p=0,02) ile ön kamaradan sıvı boşaltma gereksinimi (sırasıyla, p<0.01, p<0,01) birinci grupta istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha fazlaydı.Sonuç olarak, katarakt ameliyatlarında, % 3'lük VEM kullanımının erken dönemde yüksek GİB değerlerine neden olmakla beraber; daha stabil bir ön kamara, daha rahat kapsüloreksis, daha iyi endotel koruyuculuğu ve daha az komplikasyon riski taşıdığı için % 2'lik VEM'e göre daha avantajlı olduğunu gözledik.Anahtar kelimeler: Viskoelastik madde, Sodyum hiyalüronat, Fakoemülsifikasyon.