Febril konvülziyon geçiren hastaların beyin omurilik sıvılarında artmış HMGB-1 düzeyinin gösterilmesi

Febril Konvülziyon, gösterilmiş bir santral sinir sistemi enfeksiyonu ya da metabolik bir bozukluğun eşlik etmediği, ateşle tetiklenen nöbetler olarak tanımlanır. Febril konvülziyon çocukluk çağında en sık görülen nöbet tipidir ve sıklığı % 4-5 olarak bildirilmektedir. Ayrıca epilepsi nedeniyle tedavi alan yetişkin ve çocukların da % 15'inde geçirilmiş en az bir FK öyküsü vardır. Ateş ile tetiklenen inflamatuar süreç ve salınan proinflamatuar sitokinler febril konvülziyon etiyopatogenezinde son yıllarda önem kazanmıştır. Bu sitokinlerin en önemlileriden biri olan HMGB1 molekülünün artmış düzeyleri nöbet süresinin uzaması, nöbetin tekrarları ve ileriki dönemde epilepsi gelişimi ile ilişkili olabileceğini düşündüren çalışmalar mevcuttur. Çalışmamızda 6 ay ile 6 yaş arası febril konvülziyon geçiren hastaların beyin omurilik sıvısında HMGB-1 düzeyinin yükseldiğini göstermeyi amaçladık. Nisan 2016 - Nisan 2018 tarihleri arasında Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesine febril konvülziyon nedeniyle başvuran 40 hasta ile aynı yaş grubunda febril konvülziyon harici çeşitli yakınmalar nedeniyle BOS örneği alınmış 45 gönüllü kontrol grubu olarak çalışmamıza dahil edildi. Febril konvülziyon geçiren grup ile kontrol grubunun BOS HMGB 1 düzeyi kıyaslandığında febril konvülziyon geçiren hastaların BOS HMGB 1 düzeyinin artmış olduğu görüldü (p: 0,001). Ayrıca alt gruplar ayrı ayrı kıyaslandığında ortalama BOS HMGB 1 düzeyi en yüksek ortalama 3363,9 pg/ml ile komplike FK geçiren grup olduğu görüldü. Komplike FK geçiren hastalardaki bu artış, tüm alt gruplara göre anlamlı düzeyde bulundu. FK geçiren hastaların geçirmiş oldukları nöbet sayıları ve nöbet süreleri ile BOS HMGB 1 düzeyleri kıyaslandığında; her iki değişken için de istatistiksel olarak anlamlı pozitif koreleasyon saptandı. Araştırma sonucunda FK geçiren hastaların BOS HMGB 1 düzeyi yüksek olarak saptanmış olup, bu yükseklik aynı zamanda nöbet tekrarı ve nöbet süresi ile de ilişkili bulunmuştur. Bu çalışmanın gelecekte epilepsi gelişebilecek hastaların belirlenmesine, nöbet nükslerinin öngörülebilmesine ve bu hastaların nöbet kontrolüne katkıda bulunabilecek yeni tedavi seçeneklerine ışık tutacağı kanısındayız.