Galvanik deri cevabı (GSR) değerinin periferik blok etkinliğini ölçmede kullanımı

AMAÇ: Başarılı brakial sinir blokajı, sempatik liflerin bloke olmasına bağlı olarak lokal vazodilatasyon, artmış lokal kan akımı, deri sıcaklığında artma, duyu ve motor fonksiyonların değerlendirilmesi ile belirlenir. Ancak, yoğun ameliyathane şartlarında, özellikle ameliyat öncesi veya sırasında sinir blokajı yeterliliğini teyit etmek için bu klinik bulgular yeterince hızlı görünmeyebilir ve klinik karar vermek için kullanılamayabilir. Blok başarısının değerlendirilmesi için geleneksel yöntemler zaman alıcıdır ve hasta iş birliğine ihtiyaç duyar. Bloğun başarısı için hasta kooperasyonu gerektirmeyen, hızlı değerlendirme sağlayan invaziv olmayan yöntem olan Galvanik Deri Cevabı (GSR) değerinin periferik sinir bloklarının yeterliliğini değerlendirmek için güvenilir ve objektif bir yöntem olabileceğini göstermeyi amaçladık. YÖNTEM: Bu araştırma; prospektif gözlemsel bir çalışma olarak planlandı. Çalışmaya üst ekstremite dirsek proksimaline ortopedik cerrahi yapılan ASA 1-2, 18-65 yaş arası 50 hasta alındı. Hastaların demografik verileri (yaş, cinsiyet, kilo, boy), laboratuar parametreleri (hemoglobin, hematokrit, platelet, Na, K+, Ca+), hemodinamik parametreler (KAH, NİAB, SpO2) kayıt altına alındı. Hastaların infraklavikular blok uygulanan kol ve blok uygulanmayan kolda blok öncesi ve blok sonrası 0, 5, 10, 15, 30 dakikadaki ve postoperatif 0, 15, 30 dakikadaki her iki elin 2. ve 3. parmağından GSR değerleri kaydedildi. Blok sonrası pinprick, soğuk duyu testi ve modifiye bromage skalası bakıldı. Hastalar 30. dakikada operasyon masasına alındı. BULGULAR: Pinprick testi ortalama 6,33±1,56 dakikada %84 pozitif olarak ölçüldü. Pinprick testinin pozitif olduğu GSR değer ortalaması 383,32±70,79 olarak hesaplandı. Sıcak soğuk duyu testi ortalama 5,27±1,06 dakikada %88 pozitif olarak ölçüldü. Sıcak soğuk duyu testinin pozitif olduğu GSR değer ortalaması 339,35±88,82 olarak hesaplandı. Modifiye bromage skala testi evre-2, 6,40±1,33 dakikada pozitif oldu ve bu dönemde ölçülen GSR değer ortalaması 395,74±49 olarak hesaplandı. Modifiye bromage skala testi evre-3, 11,65±1,60 dakikada pozitif oldu ve bu dönemde ölçülen GSR değer ortalaması 365,96±61,92 olarak hesaplandı. Yapılan ROC analizi sonucunda blok başarısını öngörmede pinprick testi ve modifiye bromage skala testi sonucunda istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmışken sıcak soğuk testinde ise anlamlı fark saptanmamıştır. SONUÇ: Bu çalışma ile; geleneksel yöntemlerle karşılaştırıldığında GSR'nin başarılı bir sempatik blokajın güvenilir ve hızlı bir göstergesi olabileceği sonucuna varıldı. GSR kolay klinik uygulanabilirliği olan invaziv olmayan bir monitör olarak, brakial blokların performansı sırasında prosedürel doğruluğu ve etkinliği artırma potansiyeline sahiptir. Anahtar kelimeler: Galvanik Deri Cevabı (GSR), Sempatik blok, İnfraklaviküler blok