Gece kan basıncındaki düşme, kalp hızı değişkenliği ve inflamatuvar göstergeler arasındaki ilişki

Amaç: Gece saatlerinde meydana gelen kan basıncındaki düşmenin kaybolması artmış kardiyovasküler olay sıklığı ile yakından ilişkilidir. Amacımız çalışmamızda gece kan basıncı düşmeyen patern oluşumu, kardiyak otonomik fonksiyonlar, serum ürik asit düzeyi ve düşük seviyeli inflamasyon arasındaki ilişkiyi araştırmaktır.Yöntem: Çalışmaya hipertansiyon açısından tetkik edilen ve kriterlere uygun 92 hasta alındı. AKBM, 24 saatlik holter EKG kaydı, hsCRP ve diğer rutin laboratuar ve ekokardiyografik incelemeler elde edildi. Gruplar arasında mevcut parametreler karşılaştırıldı. Ayrıca gece kan basıncı düşmeyen patern gelişimine, KHD parametrelerine etki edebilecek faktörler açısından tek ve çok değişkenli istatistiki analizler uygulandı.Bulgular: KHD parametrelerinden SDNN, SDANN, trianguler indeks ile hsCRP düzeyleri (sırası ile r=-0.425, p<0.001; r=-0.431, p<0.001; r=-0.361, p<0.001) ve gece kan basıncı değerleri arasında (ortalama gece kan basıcı için; r=-0,286, p=0,006; r=-0,251, p=0,016; r=-0,234, p=0,025) ters korelasyon tespit edildi. Gece kan basıncı değerleri ile serum ürik asit düzeyleri arasında pozitif ilişki (gece ortalama KB, r=0,260, p=0.012; gece sistolik KB, r=0,249, p=0.016; gece diyastolik KB, r=0.249, p=0.016) mevcuttu. Çok değişkenli analizlerde hsCRP ve yaş, KHD parametreleri için bağımsız öngörücü (SDNN: ß=-0.380, p<0.001; ve ß=-0.256, p=0.006; sırası ile) olarak tespit edildi. Serum ürik asit düzeyi ve KHD parametreleri ise gece kan basıncı değerleri için bağımsız öngörücü olarak saptandılar (gece ortalama KB için: serum ürik asit düzeyi; ß=0,276, p=0,006; SDNN: ß=-0,253, p=0,021).Sonuç: Mevcut çalışmamızın bulguları; gece kan basıncındaki düşmenin kaybolması ister hipertansif ister normotansif olsun, serum ürik asit düzeyi, hafif dereceli inflamasyon ve bozulmuş kardiyak otonomik fonksiyonlar arasında bağımsız bir ilişkiyi göstermektedir. Bu bağımsız ilişki hipertansiyon patogenezinde önemli bir rol oynayabileceğinden özellikle normotansif veya sınırda hipertansiflerde araştırılması gereken bir konudur.