Cerrahi olarak onarılmış Fallot tetralojisinin tedavisinde kendiliğinden genişleyebilen pulmoner kapağın 3D baskılı modeller kullanılarak hemodinamik değerlendirmesi

Fallot Tetralojisi (TOF) en yaygın siyanotik konjenital kalp hastalığıdır ve konjenital kalp defektli tüm canlı doğumların %7'sini oluşturur. TOF dört temel anomaliyle karakterize edilir: ventriküler septal defekt (VSD), aortanın septum üzerinde atabiner pozisyonu, sağ ventrikül hipertrofisi ve sağ ventrikül çıkış yolu obstrüksiyonu (RVOTO). Tipik olarak yaşamın ilk yılı içinde gerçekleştirilen standart cerrahi müdahale VSD'nin kapatılmasını ve RVOTO'nun giderilmesini içerir. Bu ameliyatların başlangıçtaki başarısına rağmen, sağ kalp yetmezliği, aritmiler ve ani kardiyak ölüm gibi uzun vadeli komplikasyonlar sıklıkla ortaya çıkmaktadır. Bu komplikasyonlar genellikle onarım sırasında kullanılan transannüler yamadan kaynaklanan ve zaman içinde sağ ventrikül (RV) genişlemesine ve işlev bozukluğuna yol açan pulmoner yetersizliğe (PR) bağlanmaktadır. Pulmoner kapak replasmanı (PVR), PR'yi yönetmek ve RV fonksiyonunu geri kazanmak için gerekli hale gelmiştir. Homogreftler, ksenogreftler ve çeşitli biyoprotez kapaklar dahil olmak üzere geleneksel seçenekler, özellikle genç hastalarda kalsifikasyon, dejenerasyon ve somatik büyüme nedeniyle sınırlı dayanıklılık ve yeniden ameliyat potansiyeli ile ilişkilidir. Bu sınırlamalar, daha az prosedürel risk ve daha kısa iyileşme süreleri gibi avantajlar sunan perkütan pulmoner kapak implantasyonu (PPVI) gibi daha az invaziv alternatiflerin geliştirilmesine yol açmıştır. Bu tez, cerrahi olarak onarılmış TOF tedavisinde kendiliğinden genişleyebilen pulmoner kapakların, özellikle de Pulsta® kapağın hemodinamik değerlendirmesine odaklanmaktadır. Bu alanda önemli bir ilerleme olan Pulsta® kapak, nitinol tel stent çerçevesi ve doğal RVOT'a rijit bir destek çerçevesi olmadan yerleştirilmek üzere tasarlanmış ve hastanın anatomisine daha esnek bir adaptasyon sağlayan deselülerize domuz perikard yaprakçıklarından oluşmaktadır. Bu Bu çalışmadaki önemli bir yenilik, hastaya özgü anatomileri simüle etmek için 3D baskılı modellerin kullanılmasıdır. Teknolojideki hızlı gelişmelerin bir kanıtı olan bu modeller, kapak seçimi ve implantasyon tekniklerinin hassas bir şekilde işlem öncesi planlanmasını ve optimizasyonunu mümkün kılmaktadır. 3D baskı teknolojisi, hastanın kalbinin doğru kopyalarını oluşturarak, kapakların anatomik uyumunun ve çeşitli fizyolojik koşullar altında işlevsel performansının ayrıntılı olarak değerlendirilmesine olanak tanır. Hemodinamik değerlendirmeler, implante edilen kapakların başarısını ve dayanıklılığını belirlemek için çok önemli olan basınç gradyanlarını, kapak fonksiyonunu ve tıkanıklık veya yetersizlik olup olmadığını değerlendirmeyi içerir. Bu yaklaşım, hassasiyeti ve risk azaltma özelliğiyle prosedüre yönelik bir emniyet ve güven duygusu sağlayarak genel bakım kalitesini artırmaktadır. Araştırma, doğal RVOT'ta kendiliğinden genişleyebilen kapakçıkların uzun vadeli sonuçları hakkında kapsamlı bilgiler sağlamayı amaçlamaktadır. Bu çalışma, gelişmiş görüntüleme ve 3D baskı teknolojilerinden yararlanarak TOF yönetimi anlayışımızı önemli ölçüde geliştirmekte, tekrarlanan müdahalelere olan ihtiyacı potansiyel olarak azaltmakta ve hasta sonuçlarını iyileştirmektedir. Bulgular, biyomedikal mühendisliği ve biyoinformatiğe önemli ölçüde katkıda bulunmakta, doğuştan kalp hastalığı tedavisinde gelecekteki araştırmalar ve klinik uygulamalar için umut verici yönler sunmakta ve nihayetinde TOF hastalarının yaşam kalitesini iyileştirmektedir.