Hiperkolesterolemili çocuklarda asimetrik dimetilarjinin, nitrik oksit ve homosistein düzeyleri ve karotis intima-media kalınlığı

ÖZETAterosklerotik kalp hastalıklarına bağlı mortalite ve morbidite günümüzde tümdünyada olduğu gibi ülkemizde de önde gelen sağlık sorunlarındandır. Buhastalıkların temelinde yatan aterosklerozun klinik belirtileri erişkinlik dönemindeortaya çıksa da, öncül temelleri henüz çocukluk yaş döneminde atılmaktadır. Artık iyianlaşılmıştır ki, çocukluk döneminde tanımlanabilen risk faktörleri gelecektekikardiyovasküler risk için birer ön belirteç olabilmektedir.Literatürde çocukluk yaş grubunda, hiperkolesterolemide ADMA ile NO, homosisteinve karotis MK'nın arasındaki ilişkiyi araştıran çalışmaya rastlanmamıştır. Bu çalışmaile kolesterol düzeyleri yüksek olan çocuklarda artmış koroner kalp hastalığıaçısından ADMA'nın tanısal değerinin ve elde edilen bilgiler ışığında yeni bir erkentanı göstergesi olup olamayacağının saptanması amaçlanmıştır.Çalışma, yaşları 5 ila 15 arasında olan, Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi HastanesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Beslenme ve Metabolizma Bilim Dalı polikliniğinebaşvuran 47 hiperkolesterolemili çocukta yapılmıştır. Kontrol grubu 20 sağlıklıçocuktan seçilmiştir. Çalışmaya katılan çocuklar ve aileleri, genel sağlık ve aileöyküsü durumlarını sorgulayan anket formunu doldurmuşlardır. Çalışmaya katılançocukların fizik muayeneleri yapılıp; kan basınçları, boyları ve VA'ları ölçülmüş,VK 'leri hesaplanmıştır. Çocuklardan kan örnekleri alınmış, ADMA, homosistein, NO,kolesterol, LDL kolesterol ve trigliserit düzeyleri ölçülmüş ve ultrasonografik olarakkarotis IMK'ları değerlendirilmiştir. Bu çalışmada hiperkolesterolemik çocuklarda;ADMA değerleri ve LDL kolesterol değerleri yükselmekte, LDL kolesterol değerleriyükseldikçe NO değerleri azalmakta ve karotis IMK'ları artmaktadır. Homosisteindüzeyleri ise hiperkolesterolemi ile bir anlamlı ilişki göstermemiştir.Sonuç olarak hiperkolesterolemik çocuklarda ADMA, homosistein, NO ve karotis MKdeğerlerinden ADMA, NO ve karotis MK ateroskleroz riski taşıyan çocuklarıntakibinde kullanılabilecek verilerdir. Homosisteinin ateroskleroz gelişim sürecindekirolü kanıtlanmış olduğundan, hiperkolesterolemik hastalarda değil de tek başınabağımsız bir değer olarak ölçümü ateroskleroz yönünden bir belirteç olabilir.