Hipertansif hastalardaki endotel disfonksiyonuna kinapril ve nebivolol'ün etkilerinin karşılaştırılması

1. ÖZETEndotel disfonksiyonunun erken dönemde tespit edilip tedavi edilmesiyleaterosklerotik tutulum yaygınlaşmadan gerekli tedavi edici yaklaşımlaruygulanabilir. Çalışmamızda ki amaç hipertansif hastalarda, kinapril ile nebivololantihipertansif ilaç tedavisiyle, endotel disfonksiyonunun erken dönemde ne kadardüzeldiğini karşılaştırmaktır.JNC 7 kriterlerine göre evre I-II olan 60 hipertansif hasta çalışmaya alındı. Buhastalar rastgele yöntem ile kinapril (n=30) ve nebivolol (n=30) gruplarınaayrıştırıldı. Bir gruba 20 mgr/gün kinapril (n=30), diğer gruba ise ise 5 mgr/günnebivolol (n=30) tedavisi 4 hafta süre ile başlandı. Çalışmada FMD (akıma bağlıvazodilatasyon) yöntemi kullanıldı. Çalışmada FMD yanında ayrıca rezistif index,pulsatil T indexi, intima-media kalınlığı, flow volüm, Vmax değerlerine de bakılıpkarşılaştırıldı.Kinapril ve nebivolol grupları yaş, cinsiyet dağılımı, sol ventrikül kitle indeksi,sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu, vücut kitle indexi bakımından birbirinebenzerdi. Aterosklerotik risk faktörlerinin gruplar arasında dağılımı ve diğerekokardiyografik, demografik ve biyokimyasal ölçümler bakımından da gruplararasında anlamlı fark bulunmadı. Dört haftalık bir takip sonunda hem kinapril hemde nebivolol alan hastalarda SKB ve DKB değerlerinde belirgin bir azalma gözlendi.Kinapril grubunda FMD'de 4 haftalık ilaç tedavisi ile istatistiksel anlamlılığaulaşmayan bir artma gözlendi (% 4,77±3,92; %5,60±6,18 p=0,587). Nebivololgrubunda ise tedavi öncesi ve sonrası FMD değerleri arasında (%3,78±4,25 ;%8,56±6,39) saptanan artış istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p= 0,002). Her ikiilacın endotel bağımlı vazodilatasyona etkisi birbiri ile karşılaştırıldığında, nebivolollehine olan fark istatistiksel olarak anlamlılık sınırında idi (p=0,064).Modern antihipertansif tedavide amaç, kan basıncının regülasyonu yanındamortalite ve morbidite nedeni olan hedef organ hasarının önlenmesidir. Nebivololbaşta olmak üzere endotel disfonksiyonu üzerine olumlu ve erken dönemde etkileriolan antihipertansiflerin kullanımlarının yaygınlaşmasının genel toplum sağlığıüzerine olacak etkilerinin önümüzdeki yıllarda giderek belirginleşeceğinidüşünmekteyiz.Anahtar Kelimeler: Endotel disfonksiyonu, Hipertansiyon, Nebivolol, Kinapril1