İdiyopatik maküler hol ve idiyopatik epiretinal membran olgularında 20 gauge ve 23 gauge pars plana vitrektomi sonuçlarının karşılaştırılması

Bu çalışmada Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalında Temmuz 2007-Nisan 2009 tarihleri arasında görme keskinliği ve görme kalitesinde subjektif bozulma tanımlayan ve oftalmolojik muayene sonrası evre 3-4 İMH ve evre 1-2 İERM saptanan 61 hastanın 64 gözüne 20G ve 23G vitrektomi uygulanmıştır ve hastalar ameliyat sonrası prospektif olarak takip edilmişlerdir. Olguların oküler yüzey enflamasyonunu standardize etmek için oküler yüzey skorlama sistemi oluşturuldu. Hastaların postoperatif rahatsızlık hissine yönelik 1.ay anket ile değerlendirme yapıldı. Cerrahi başarı İMH'lerin kapanması ve İERM olgularında ilk 3 ay membran izlenmemesi olarak tanımlandı ve cerrahi başarı OKT ile konfirme edildi.20G grubundaki 30 hastanın 31 gözü içinde tanıların dağılımı; 12 İMH( %38,7) ve 19 İERM(%61,3), 23G grubundaki 31 hastanın 33 gözü içinde ise 11 İMH(%33,3) ve 22 İERM(%66,6) şeklinde idi. Yaş ortalaması 20G grubunda 60,0±10,5; 23G grubunda ise 64,4±8,1 idi. Ortalama takip süresi 20G grubu için 12,8±7,9 ay, 23G grubu için 11,5±4,1 ay idi. Çalışmaya dahil edilen olguların demografik özellikleri açısından 2 grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark gözlenmedi. Takip boyunca 20G İMH grubunda tek ameliyatla cerrahi başarı %83,3 ve 23G İMH grubunda ise cerrahi başarı %90,9'du. İMH hastalarında tek cerrahi sonrası başarı açısından iki grup arasında anlamlı bir fark görülmedi (p=0,59). 20G İERM ve 23G İERM gruplarının her birinde ilk 3 ay içinde cerrahi başarı %100 idi. 20G ve 23G grubunun her ikisinde de ciddi postoperatif hipotoni, koroid dekolmanı, vitreus hemorajisi veya endoftalmi görülmedi yalnız 20G grubunda 1 olguda retina dekolmanı gelişti. 23G olgularında postoperatif enflamasyonun ve subjektif hasta rahatsızlığının 20G grubuna göre daha az olduğu da tespit edildi. Cerrahi süreler açısından iki grup arasında anlamlı bir fark izlenmedi.Sonuç olarak çalışmamızda, 23G sütürsüz transkonjonktival vitrektomi ile 20G standart vitrektomi yöntemini karşılaştırılmış ve 23G vitrektominin İMH ve İERM olgularında konvansiyonel 20G vitrektomi kadar etkin ve güvenli, hasta konforu açısında ise 20G vitrektomiden daha üstün olduğu gösterilmiştir.