İki yaş altı çocuklarda C-MAC videolaringoskop 1 no'lu Miller Bleyd'in epiglotun kaldırılması veya dil köküne yerleştirilmesinin laringoskopik görüntüye etkisi

Amaç: Çalışmamızda 2 yaş altı çocuklarda C-MAC VL 1 no'lu Miller bleyd ile epiglotu kaldırarak veya bleydin ucunu dil köküne (vallekula) yerleştirerek yapılan laringoskopi sırasında glottik görüntüyü ve entübasyon süresini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Trakeal entübasyon ile genel anestezi altında elektif cerrahi geçirecek 2 yaş altı, ASA I ve II toplam 127 olgu çalışmaya alındı. Standart monitörizasyonu takiben anestezi indüksiyonunda fentanil (1 mcg/kg İV), tiyopental (5 mg/kg İV) ve oksijenle beraber inhaler sevofluran (%8) ve kas gevşemesi için rokuronyum (0,6 mg/kg İV) uygulandı. Tüm olguların omuzları bir havlu rulo ile hafifçe kaldırıldı ve yaşlarına uygun boyutta, içine stile yerleştirilmiş, kafsız, spiralli ETT ile entübasyon yapıldı. C-MAC VL 1 no'lu Miller bleydin, dil köküne (vallekula) yerleştirilen olgular Grup V (n=62) ve Miller bleyd epiglotun altına yerleştirilen olgular Grup E (n=65) olarak tanımlandı. Olguların KAH, OAB, SpO2, EtCO2 ölçümleri; indüksiyondan önce, indüksiyon sonrası, entübasyon sonrası 1.dk, 3.dk ve 5.dk şeklinde kaydedildi. Bütün olguların POGO, CL, IDS ve subjektif entübasyon zorluk skorları, laringoskopi ve entübasyon süreleri, entübasyon girişim sayısı, ETE sırasında optimizasyon prosedürleri ve komplikasyonlar kaydedildi. Bulgular: Demografik verileri benzer olan olguların POGO ve Cormack-Lehane skoru Grup E'de istatistiksel açıdan anlamlı olup daha iyi bulundu. Laringoskopi ve entübasyon süresi Grup V'de istatistiksel açıdan anlamlı olup daha kısaydı. Subjektif entübasyon zorluk skoru Grup V'de anlamlı daha kolay olup, IDS skoru ise gruplar arasında benzerdi. Grupların entübasyon girişim sayısı, uygulanan optimizasyon manevra sayısı, KAH, OAB, SpO2 ölçümleri istatistiksel açıdan benzerdi. Sonuç: Çalışmamızda iki yaş altı çocuklarda C-MAC Miller VL 1 no'lu bleydin epiglotu kaldırarak kullanımının, vallekulaya yerleştirerek kullanımına göre glottik görselleştirmeyi iyileştirdiği, laringoskopi ve entübasyon sürelerini uzattığı gösterildi. Daha hızlı desatüre olan bu yaş grubu çocuklarda havayolu yönetiminde C-MAC Miller VL 1 no'lu bleydi vallekulaya yerleştirerek kullanmanın daha faydalı olabileceğini düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler: İnfant, entübasyon, laringoskopi, glottis.