İmmün kontrol noktası inhibitörlerine bağlı tiroid disfonksiyonu

Giriş ve Amaç: İmmün kontrol noktası inhibitörleri farklı kanser türlerinin tedavi-sinde kullanılmaktadır. Bu ilaçların sitotoksik kemoterapilere kıyasla daha düşük bir yan etki profili olsa da immün sistem hücrelerini aşırı aktif hale getirerek çeşitli immünite ilişkili yan etkileri bulunmaktadır. Bu yan etkilerden bir tanesi de tiroid disfonksiyonudur. Tiroid disfonksiyonu genellikle tedaviden haftalar ya da aylar sonra ortaya çıkmaktadır. Tiroid disfonksiyonun erken aşamalarında klinik semp-tomların çoğunun sinsi olması ve spesifik olmaması tiroid disfonsksiyonun gelişme zamanın belirsiz olması tanı da zorluklara neden olmaktadır. Tiroid disfonksiyonu tanımlanamaz ise immün kontrol noktası inhibitörünün kesilmesine hatta bazen ölümlere neden olmaktadır. Bu çalışmada nivolumab, pembrolizumab, atezolizu-mab kullanan hastalarda tiroid disfonksiyonun sıklığı, hangi tiroid disfonksiyonu geliştiği,tiroid disfonksiyonun gelişme zamanı ve mortalite üzerine olan etkilerinin incelenmesi amaçlanmıştır. Materyal ve Metot: Çalışmaya Ocak 2018- Aralık 2023 tarihleri arasında Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde patolojik olarak kanser tanısı olan ve daha önceden tiroid hastalığı olmayan ve immün kontrol noktası inhibitörünü en az bir kür alan hastalar alındı. Çalışmaya alınan hastaların verileri retrospektif olarak ince-lendi. Hastaların yaş, boy, kilo gibi özellikllerinin yanında tedavi öncesi diyabet, hipertansiyon varlığı, immünoterapi öncesi kemoterspi radyoterapi alıp almadığı ve immünoterapi öncesi primer kanser odağı açısından opere olup olmadığı retrospek-tif olarak incelendi. İmmünoterapi alan hastalarda tedaviden sonraki 3. Ay 6. Ay 9. Ay ve 12. Aydaki tsh ve st4 değerleri ile tiroid disfonksiyonu gelişip gelişmedi-ği ve bu tiroid fonksiyon bozukluğunun sağ kalıma etkisi olup olmadığı değerlen-dirildi. Bulgular: Çalışmamızda kanser tedavisi nedeniyle immün kontrol noktası inhibi-törü kullanan toplam 199 hastadan 71'inde (%35.6) tiroid disfonksiyonu geliştiği saptandı. Tedaviye göre baktığımızda nivolumab kullanan 150 hastanın 54'ünde(%36) ,pembrolizumab kullanan 25 hastanın 9 unda (%36) ve atezolizu-mab kullanan 25 hastanın 9'unda(%33,33) tiroid disfonksiyonu geliştiği saptandı. Sağkalım durumuna göre tiroid disfonksiyonu dağılımına bakıldığında sağ kalanla-rın %35,71'inde, ölenlerin ise %35,65'inde tiroid disfonksiyonu olduğu görüldü. Sağ kalım durumuna göre tiroid disfonksiyonu dağılımı arasında istatistiksel olarak ilişki bulunamadı. Sonuç: İmmün kontrol noktası inhibitörü kullanan hastalar tiroid disfonksiyonu açısından yakın takip edilmelidir. Tiroid disfonksiyonu gelişen hastalarda gerekli-lik halinde tedavi başlanmalı ya da takip edilmelidir. Tiroid disfonksiyonun şidde-tine göre immün kontrol noktası kullanımına ara verme, endokrin konsültasyonu istenmesi gibi seçenekler düşünülmelidir Anahtar Kelimeler: immün kontrol noktası inhibitörü, nivolumab, atezolizumab, pembrolizumab, tiroid disfonksiyonu