İnme Geçirmiş Hemiparetik Hastalarda Nörogelişimsel Tedavi Yaklaşımlarıyla Birlikte Uygulanan Sanal ve Gerçek Boks Eğitiminin Karşılaştırılması

ÖZ: Üst ekstremite disfonksiyonu hemiparetik hastaların yaklaşık %30-66'sında görülmektedir. Bu nedenle hemiparetik hastalarda tedavi stratejilerinin geliştirilmesi önemlidir. Çalışmanın amacı inme geçirmiş hemiparetik bireylerde sanal ve gerçek boks eğitiminin kognitif fonksiyonlar, üst ekstremite fonksiyonları,denge ve günlük yaşam aktiviteleri üzerine olan etkilerinin karşılaştırılmasıdır. Çalışmaya katılan bireyler (n=40) randomize olarak Gerçek Boks Grubu(GBG), (n=20) ve Sanal Boks Grubu (SBG), (n=20) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Çalışmaya 18-70 yaş aralığında, ilk kez inme geçirmiş hemiparetik bireyler dahil edildi. Bireylerin demografik bilgileri kaydedildi, ayrıca kognitif fonksiyonları değerlendirmek amacıyla Addenbrook Kognitif Değerlendirme Skalası-Revize, üst ekstremite motor becerisini değerlendirmek amacıyla Wolf Motor Fonksiyon Testi (WMFT),üst ekstremite enduransını değerlendirmek amacıyla Minnesota El Beceri Testi (MEBT) (unilateral ve bilateral), denge fonksiyonlarının değerlendirilmesinde Fullerton Gelişmiş Denge Ölçeği (FAB-T) ve Günlük Yaşam Aktivitesi değerlendirmesinde Frenchay Aktivite İndeksi (FAİ) kullanıldı. Tedavi protokolünde her iki gruba da 8 hafta boyunca haftada 3 seans (24 seans) nörogelişimsel tedavi programı (30 dakika) uygulandı. Buna ek olarak GBG’ ye gerçek boks eğitimi (30 dakika) ve SBG’ ye ise Kinect Sports eğitimi (30 dakika) verildi. Çalışmamızda gruplar arası karşılaştırma yapıldığında iki grup arasında demografik [cinsiyet (kadın/erkek): 8/12, 5/15, yaş (yıl): 58.25±11.19, 60.15± 10.19, inme süresi (ay): 31.10±27.63, 36.35±26.00, sırasıyla] ve klinik özellikler açısından tedavi öncesinde ve sonrasında fark olmadığı tespit edildi (tüm p’ler>0.05). Egzersiz etkinliği açısından tedavi öncesi ve tedavi sonrası karşılaştırmalara bakıldığında ACE-R toplam, WMFT, MEBT-unilateral ve MEBT-bilateral ve FAB-T skorlarının her iki grupta da tedavi sonrasında öncesine göre istatiksel olarak anlamlı artış olduğu belirlendi (tüm p’ler<0.05). Hem gerçek boks eğitiminin hem de sanal boks eğitiminin hemiparetik/ünilateral ve bilateral üst ekstremite enduransının, üst ektremite motor becerisinin ve denge fonksiyonlarının tümünün geliştirilmesinde etkili olduğu görülürken, iki farklı boks eğitimi karşılaştırıldığında birbirine hiçbir parametrede üstünlük sağlamamış olduğu görüldü. Bu çalışmanın sonuçları özellikle hemiparetik ekstremitenin daha fazla kullanımının sağlanması amacıyla verilebilecek gerçek ve sanal boks eğitimi kognitif fonksiyonlar, üst ekstremite ve denge fonksiyonlarının geliştirilmesinde etkili olduğu ve hemiparetik bireylerde her iki yöntemin de kullanılabileceğini göstermektedir.