İnme Sonrası Spastisitesi Oluşmuş Hastalarda Nörogelişimsel Tedaviye Ek Olarak Yapılan Kuru İğnelemenin Spastisite, Üst ve Alt Ekstremite Fonksiyonları, Denge ve Bağımsızlık Düzeyine Etkileri

ÖZ: Bu çalışmanın amacı spastisitesi olan inme geçirmiş hastalarda nörogelişimsel tedaviye ek olarak uygulanan kuru iğneleme yönteminin sadece nörogelişimsel tedavi uygulamasına göre spastisite, üst ve alt ekstremite fonksiyonları, denge ve bağımsızlık düzeyine etkilerinin araştırılmasıdır. Bu çalışmaya inme sonucu hemipleji gelişmiş ve inme sonrası en az 6 aylık dönemde olan 18-75 yaş arası bireyler dâhil edildi. Bireyler randomize bir şekilde çalışma grubu (kuru iğneleme ve nörorehabilitasyon, n=21) ve kontrol grubu (sadece nörorehabilitasyon, n=21) olmak üzere gruplara ayrıldı. İki gruba da 4 hafta boyunca, haftada 3 seans, toplam 12 seans, 45 dakikalık Nörogelişimsel tedavi yöntemi uygulandı. Çalışma grubuna 4 hafta boyunca haftada 3 seans olmak üzere toplam 12 seans tedavi uygulandı. Çalışma Grubunda yer alan bireylere M.Gastroknemius, M.Kuadriceps femoris, M.Fleksör Karpi Radialis ve M.Biseps Braki kasları üzerine kuru iğneleme tedavisi (Süre: her kasa 60 saniye (sn), Teknik: hızlı gir-hızlı çık) uygulandı. Tüm hastalara tedaviden önce (T1) ve tedaviden sonra (T3) ölçüm yapıldı. Ayrıca sadece çalışma grubunda tek seansta anlık etkiyi görebilmek için T1 ve T3 ölçümlerine ek olarak 1. Tedavi seans sonrası bir ara ölçüm yapıldı (T2). Çalışmada Modifiye Ashworth Ölçeği (MAS) ve normal eklem hareketleri değerlendirilmesi spastisitenin değerlendirilmesinde, 9 Delikli Peg Testi üst ekstremite fonksiyonlarının değerlendirilmesinde, 10 Metre Yürüme Testi alt ekstremite fonksiyonlarının değerlendirilmesinde, Fullerton Gelişmiş Denge Skalası dengenin değerlendirilmesinde ve Fonksiyonel Bağımsızlık Ölçeği bağımsızlık düzeyinin değerlendirilmesi amacıyla kullanıldı. Çalışmada her iki grubun da demografik ve klinik özellikler bakımından benzer olduğu saptandı. Buna göre; yaş ortalaması: Çalışma Grubu- 63,57±7,76 ve Kontrol Grubu- 62,86±8,97, cinsiyet (kadın/erkek): Çalışma Grubu-11/10 ve Kontrol Grubu-8/13, etkilenen taraf (sağ/sol): Çalışma Grubu- 12/9 ve Kontrol Grubu-18/3, etkilenen taraf inme sonrası süre (yıl): Çalışma Grubu- 3,61±4,71 ve Kontrol Grubu- 3,14±3,83) açısından gruplar arasında fark yoktu. Tedavi sonrası MAS sonuçlarına göre sadece Gastroknemius kasındaki spastisitenin Çalışma Grubunda anlamlı olarak azaldığı (p=0.02), diğer kaslarda iki grup arasında fark olmadığı tespit edildi (p<0.05). Eklem hareket ölçüm değerleri açısından ise Çalışma Grubunda pasif ve aktif diz ekstansiyonu ve el bileği fleksiyonu, pasif ayak bileği total eklem hareketi ve aktif dirsek fleksiyonu değerlerinin daha fazla olduğu saptandı (p<0.05). Üst ve alt ektremite fonksiyonlarında, denge ve bağımsız düzeylerinde çalışma grubunun kontrol grubundaki bireylere göre daha fazla gelişim gösterdiği görüldü (p<0.05). Bu çalışmanın sonucunda kontrol grubuna göre çalışma grubunda yer alan bireylerde gastroknemius kası spastisitesinde azalma, üst ve alt ekstremite fonksiyonlarında artma, denge ve bağımsızlık düzeylerinde daha fazla gelişme meydana geldiği tespit edildi. Anahtar Kelimeler: İnme, Kuru iğneleme, Spastisite, Fonksiyon, Denge