İntrakranial tümörlerin tanı ve evrelemesinde mr spektroskopi ve mr perfüzyonun değeri

Bir tümörün evresi malignite derecesini yansıtır ve tümörün biyolojik davranışlarını tahmin etmek için kullanılır. Klinik pratikte tümör evresi uygun tedavi seçiminde oldukça önemlidir. Erken tanı ve doğru evrelemede görüntüleme giderek önem kazanmaktadır. Biz çalışmamızda manyetik rezonans spektroskopi (MRS) ve manyetik rezonans perfüzyon görüntülemenin düşük-yüksek grade tümör ayrımındaki etkinliğini değerlendirmeyi amaçladık. Çalışmaya Ocak 2012-Ocak 2014 arasında beyin tümörü öntanısıyla kranial MR tetkikine ek olarak, MR spektroskopi ve/veya perfüzyon MR inceleme yapılan hastalar dahil edilmiştir. Post-op hastalar, kranial radyoterapi almış hastalar, ekstraaksiyel tümörü bulunan hastalar ve beyinde metastatik tümörü olan hastalar çalışma dışında bırakılmıştır. Bu şekilde, 78 hastanın tetkikleri retrospektif olarak incelenmiştir. Hastaların 45 tanesi (%57,7) erkek, 33 tanesi (%42,3) kadındı. Hastaların yaşları 9 ile 78 arasındaydı (Ortalama 49,2±16,5). Cho/NAA, Cho/Cr ve rCBV oranları ölçüldü. ROC analizi yapılarak eşik değerler hesaplandı. Bu eşik değerlere göre Cho/Cr ve rCBV oranlarının duyarlılık ve özgüllüğü belirlendi. Düşük-yüksek grade tümörler arasında Cho/NAA, Cho/Cr ve rCBV oranları açısından anlamlı farklılık saptandı. ROC analizi yapıldığında eğri altında kalan alanlar Cho/NAA, Cho/Cr ve rCBV oranı için sırasıyla 0,663 [0,507-0,819], 0,738 [0,578-0,898] ve 0,852 [0,729-0,976] bulundu. Eşik değerler Cho/Cr oranı için 2,03 (Duyarlılık %75,7, özgüllük %84,6), rCBV oranı için 3,63 (Duyarlılık %83,8, özgüllük %76,9) olarak hesaplandı. Her iki cut-off değerinin üstünde olan olgular yüksek grade, her iki cut-off değerinin altında kalan olgular ise düşük grade kabul edilerek 36 hasta değerlendirildiğinde %89,3, duyarlılık, %100 özgüllük, %100 pozitif öngörü değeri ve %72,2 negatif öngörü değeri hesaplandı. Düşük-yüksek grade tümör ayrımında MRS ve MR perfüzyon bulguları birbirini tamamlayıcı nitelikte olup değerli bilgiler vermektedir. MR spektroskopi ve MR perfüzyon birlikte kullanıldığında özellikle özgüllük arttığından beyin tümörü olgularında MR perfüzyon ve MR spektroskopinin birlikte kullanılmasının daha faydalı olabileceği düşünülmüştür. Anahtar kelimeler: MR perfüzyon, MR spektroskopi, glial tümörler, beyin tümörleri, grade.