İntrasitoplazmik sperm enjeksiyonu uygulanan kötü yanıtlı olgularda oral kontraseptif ve mikrodoz alevlendirmeli protokolde hiperstimülasyona başlama gün değişikliklerinin indüksiyon parametreleri ve gebelik hızına etkileri

NTRAS TOPLAZM K SPERM ENJEKS YONU UYGULANAN KÖTÜ YANITLIOLGULARDA ORAL KONTRASEPT F VE M KRODOZ ALEVLEND RMELPROTOKOLDE H PERST MÜLASYONA BAŞLAMA GÜN DEĞ Ş KL KLER N NNDÜKS YON PARAMETRELER VE GEBEL K HIZINA ETK LERDR. GÜVEN GÜNAYDINÖZETToplam yüz kırk altı kötü yanıtlı olgunun dahil edildiği bu prospektif randomizekontrollü çalışmada olgular başvurularına göre bilgisayar yardımı ile oluşturulmuş birrandomizasyon tablosuna uyularak dört gruba dağıtıldı. 37 olguya bir önceki siklus oralkontraseptif bittikten sonra hiç ara vermeden (1. grup), 49 olguya oral kontraseptif bittikten 2gün sonra (2. grup) ve 32 olguya oral kontraseptif bittikten 4 gün sonra (3. grup) mikrodozGnRH agonist, 40 mikrogram günde 2 kez olacak şekilde başlandı. Bu üç grupta GnRHagonisti başlandıktan bir gün sonra yüksek doz rekombinant gonadotropin ile kontrollü overhiperstimülasyonu yapıldı. 28 olguluk ayrı bir gruba da (4. grup) GnRH agonist ile uzun lutealbaskılama ve yüksek doz rekombinant gonadotropin ile kontrollü over hiperstimülasyonuuygulandı.Bu çalışmanın sonunda kötü yanıtlı olgularda mikrodoz alevlendirme protokolüuygularken kombine estrogen ve progesteron ön tedavisini takiben dört gün ara verildiktensonra indüksiyona başlamanın siklus iptalini ve progesteron kaçağını arttırmadan maksimumve hCG günü estradiol düzeylerinde artışa ve hCG günü endometriumda kalınlaşmaya nedenolduğu fakat bunun siklus ve transfer başına gebelik hızı ile eve çocuk götürme hızlarındaistatistiksel anlamlı bir değişmeye yol açmadığı sonucuna varılmıştır.