Kalp yetmezliğinde farklı diüretik rejimlerinin karşılaştırılması

Furosemid, akut dekompanse kalp yetmezliği olan hastalarda tedavinin temel öğesidir. Ancak nasıl kullanılması gerektiği ile ilgili az sayıda veri bulunmaktadır.Akut dekompanse kalp yetmezliği tanısıyla Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalına başvuran 43 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Onbeş hastaya 160 mg furosemid tedavisi 16 saat infüzyon şeklinde, ondört hastaya 80 mg furosemid günde iki kez bolus şeklinde, ondört hastaya 160 mg furosemid 150 cc hipertonik salin solüsyonu (75 cc %0,9 NaCl ile 75 cc %3 NaCl karışımı) ile birlikte 30 dk infüzyon şeklinde uygulanmıştır. Bu tedavi rejimlerine 48 saat devam edilmiştir. Sonrasında doz ayarlamasına izin verilmiştir. Hastaların bazal değerlerine göre 48.saat sonundaki kreatinin değişimi, kompanse hale geldikten sonraki kreatinin değişimi, hastanede yatış süresi ve kilo kaybı değerlendirildi. Kırksekiz saat sonundaki kreatinin değişiminde üç grup arasında istatistiksel olarak fark gözlenmemiştir (infüzyon grubu 0,16 ± 0,21 mg/dl, bolus grubu 0,04 ± 0,15 mg/dl, HSS grubu 0,20 ± 0,21 mg/dl; p= 0,08). Hastalar kompanse olduktan sonra bazale göre kreatinin değişimi incelendiğinde bolus grubunda daha az bozulma izlenmiş olmasına rağmen istatistiksel olarak fark bulunmamıştır (infüzyon grubu 0,36 ± 0,42 mg/dl, bolus grubu 0,10 ± 0,28 mg/dl, HSS grubu 0,30 ± 0,42 mg/dl; p= 0,18). Kilo kaybı her üç grupta benzer şekilde sonuçlamıştır (infüzyon grubu 4,6 ± 5,2 kg, bolus grubu 4,1 ± 2,7 kg, HSS grubu 5,7 ± 3,6 kg; p= 0,66). Bunların yanında HSS grubunda anlamlı olarak hastanede yatış süresi daha kısa saptanmıştır (infüzyon grubu 6,6 ± 3,4 gün, bolus grubu 7,9 ± 4,1 gün, HSS grubu 3,7 ± 1,3 kg; p<0,01).Kalp yetmezliği hastalarında hipertonik salin solüsyonu ile furosemid tedavisinin beraber uygulanması hastanede yatış süresini kısaltmıştır. Bu tedavi protokolünün uygulanması tedavi maliyetini azaltmak için etkin bir yöntem olabilir.