Kandidemi saptanan hastalarda risk faktörleri ve invitro antifungal duyarlılıklarının incelenmesi.

Günümüzde bir yandan altta yatan ciddi hastalıklara ve agır cerrahi girisimlere baglı olarak hastanede yatıs süresinin uzaması, diger yandan basta yogun bakım birimlerinde olmak üzere uzun süreli ve çogul antibiyotik kullanımının artması, bagısıklık sistemini baskılayıcı tedaviler, santral venöz kateter varlıgı, total parenteral beslenme uygulanması gibi nedenlerle nozokomiyal mantar infeksiyonları önemli bir sorun haline gelmistir. Bu çalısmada Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nde Subat 2001-Haziran 2007 tarihleri arasında hastanede yatan hastalarda gelisen 82 kandidemi olgusu irdelendi. Candida türlerinin antifungal duyarlılıkları E-test yöntemiyle bakıldı. Kandidemi gelisen hastaların yas ortalaması 43.21 ± 28.11 (1 ay-82 yıl) idi ve 28'i (%34.1) kadın, 54'ü (%65.9) erkekti. Hastaların ortalama yatıs süresi 45.7 ± 28.50 (7-139) gündü. Hastaların 36'sı (%42.7) anestezi yogun bakımda, 18'i (%22) pediatride, 15'i (%17.1) cerrahi kliniklerde, 13'ü (%16.2) ise dahili kliniklerde yatıyordu. Olguların %82.9'unda santral kateter varlıgı, %74.4'ünde üriner kateter varlıgı %67'sinde eslik eden hastalık varlıgı, %64.6'sında total parenteral beslenme, %64.6'sında operasyon, %64.6'sında kan transfüzyonu, %58.5'inde mekanik ventilatör kullanımı, %29.3'ünde invaziv girisim öyküsü belirlendi. Hastaların hepsinde antibiyotik kullanım öyküsü vardı. Olguların %46.3'ü (n=38) mortalite ile sonuçlandı. Yas, APACHE II skoru, ameliyat tipi, üriner kateter, mekanik ventilatör kullanımı, total parenteral beslenme, sepsis gibi risk faktörleri ile mortalite arasında anlamlı bir iliski oldugu görüldü (p<0.05 Fisher'in kesin c 2 testi). Yapılan çok degiskenli istatistiksel analizlerde bagımsız risk faktörü saptanmadı. Hastaların %62.2'sinde C. albicans üredi. Amfoterisin B direnci C. albicans'da %1.9, non-albicans türlerinde %3.2, flukonazol direnci C. albicans'da %1.9, nonalbicans türlerinde %6.5 olarak bulundu. Sonuç olarak çesitli risk faktörleri bulunan, uzun süre antibiyotik kullanan hastalarda enfeksiyon kanıtları olustugunda mantar enfeksiyonları akla getirilmeli ve buna yönelik tanı ve tedavi girisimleri baslatılmalıdır.