Kardiyopulmoner bypass sonrasında görülen kognitif disfonksiyonlar üzerine lidokain infüzyonunun etkisi

7. ÖZET Kardiyopulmoner bypass sonrasında görülen nörokognitif bozukluklar önemli bir postoperatif morbidite nedenidir. Açık kalp cerrahisinde ventriküler fibrilasyon ve aritmi nedeniyle lidokain sık kullanılan bir ajandır. Bu çalışmada ventriküler fibrilasyon nedeniyle bolus dozu takiben 24 saat süreyle lidokain infüzyonu verdiğimiz olgularda lidokainin kognitif fonksiyonlar üzerine bir etkisi olup olmadığını araştırmayı amaçladık. KABG operasyonuna alınıp KPB'dan çıkıldığında ventriküler fibrilasyon gelişen 20 olgu çalışmaya alındı. İlk gruba (Grup I, n=10) defibrilasyonun yanısıra 100 mg lidokain intravenöz bolus ve ardından 1 mg.dk"1 hızında infüzyon verildi. Diğer gruba (Grup II, n=10) sadece defibrilasyon yapıldı ve lidokain verilmedi. Fibrilasyon ritminden çıkmayıp tekrar defibrile edilen veya ilave lidokain yapılmak zorunda kalınan olgular çalışmaya dahil edilmedi. Tüm olgulara aynı anestezik yöntem uygulandı ve bütün operasyonlar aynı cerrahi ekip tarafından yapıldı. Kognitif fonksiyonlar, Wechsler Bellek Skalası Geliştirilmiş Formu ile, operasyon öncesinde, operasyondan 24 saat sonra ve postoperatif 7. günde, olguların gruplarını bilmeyen bir psikiyatri uzmanı tarafından değerlendirildi. 28Her iki gruptaki olgular demografik, klinik, intraoperatif parametreler ve operasyon öncesi kognitif testler açısından benzerdi. Grup I'de operasyon sonrasında, operasyon öncesine kıyasla kognitif fonksiyon testinden iki alttestin skoru anlamlı derecede düşük saptanırken grup H'de bir alttestte düşme anlamlıydı. Ayrıca toplam skorda operasyon öncesine kıyasla operasyon sonrasında görülen azalma grup I'de anlamlı iken grup H'de istatistiksel açıdan bir anlam ifade etmiyordu. Operasyon öncesinde ve operasyondan 7 gün sonra yapılan her testin skorları ve bunların toplam skorları arasında her iki grupta da istatistiksel açıdan anlamlı bir farklılık saptanmadı. Sonuç olarak, lidokainin uzun süreli infüzyonu, KABG operasyonu geçiren olgularda görülen kognitif fonksiyon bozukluklarını arttırmaktadır. Ancak sonuçlarımızın başka çalışmalarla desteklenmesi gerekmektedir. 29