Kienböck Hastalığı nedeniyle radial kısaltma osteotomisi uygulanan hastlarda uzun dönem lunatum morfolojisinin değerlendirilmesi

Kienböck hastalığı lunatumun avasküler nekrozunu tanımlamakta olup farklı tedavi seçenekleri mevcuttur. Hastalığın evrelemesi tedavi seçimi konusunda belirleyidir. Yapılan tedavi seçeneklerinin temelinde mekanik yükü azaltmak, revaskülarizasyon sağlamak gibi amaçlar yatmaktadır. ​Bu çalışmada kliniğimizde Kienböck tanısı almış ulnar varyans negatif bir grup hastada radial kısaltma ameliyatı uygulanmış olup bu hastaların verileri retrospektif olarak taranmıştır. Toplam 23 hasta ameliyat edilmiş olup,5 hastanın ameliyat öncesi grafileri elektronik kayıt sisteminde ve arşivde bulunamadığı için çalışma grubu dışında bırakılmış, yine 1 hasta da takiplerine dış merkezde devam ettiği için çalışmaya dahil edilmemiştir. 11 hasta Lichtman evre IIIA, 6 hasta evre IIIB'dir. ​Hastaların takiplerinde el bilek romları, kavrama kuvvetleri, ağrı düzeyleri, memnuyetleri ve radyografik düzelmeleri takip edilmiştir. Hastaların ortalama takip süresi 90 aydır. Hastaların takiplerinde el bilek ROM değerleri ameliyat öncesi değerlerine göre daha iyi olduğu görülmüş olup, hastaların hiçbiri günlük yaşantısında kısıtlılık yaşamamaktadır. Kavrama kuvvetleri ameliyat öncesine göre daha artmıştır. VAS ağrı skorlarında anlamlı düzelme gözlenmiştir. Hastaların direkt grafi takiplerinde lunatum boyutlarında artma olduğu gözlenmiş olup bunun revaskülarizasyona bağlı olabileceğini düşünmekteyiz. Daha önce literatürde radial kısaltma sonrası lunatum boyutlarında artış olduğu bildirilmemiştir. Hastaların takiplerinde aynı zamanda dramatik klinik iyileşme gözlenmiştir. Hastaların mevcut implantları nedeniyle revaskülarizasyon açısında MRG ile optimal değerlendirme yapmak mümkün olamayacaktır. Bu çalışma, ileriki dönemde implant tahliyelerini takiben MRG ile revaskülarizasyon değerlendirilmesi için ışık tutan bir çalışma olabilir.