Kliniğimizde Hepatosteatoz saptanan çocuk hastaların Vücut Kitle İndeksi,laboratuvar ve ultrason bulgularının değerlendirilmesi

AMAÇ: Obezite, çocuklarda giderek artan önemli sağlık sorunlarından biri olup, solunum, iskelet, kardiyovasküler hastalıklar ve metabolik bozukluklar gibi birçok riski beraberinde getirmektedir. Obeziteyle artışı ile artan en önemli komplikasyonlardan biri de çocukluk çağında MASLD'dir. MASLD, steatozdan fibrozis ve siroza kadar ilerleyebilen bir spektruma sahiptir ve tanısı radyoloji veya biyopsi ile konulmaktadır. Tedavide temel yaklaşım kilo kaybı olup, diyet ve egzersiz önerilmekle birlikte bazı farmakolojik ve cerrahi yöntemler belirli hasta gruplarında uygulanmaktadır. Bu çalışma, hepatosteatoz nedeniyle takip edilen obez çocukların klinik ve laboratuvar bulgularını değerlendirerek literatüre katkı sağlamayı amaçlamaktadır. GEREÇ ve YÖNTEM: Çalışmamız 2014-2024 yılları arasında Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Gastroenteroloji Polikliniği'ne başvuran ve USG ile hepatosteatoz saptanan 2-18 yaş arası obez çocukları kapsamaktadır. Çalışma geriye dönük, kesitsel olarak tasarlanmıştır. Hastaların klinik bulguları, laboratuvar değerleri ve radyolojik inceleme sonuçları hastane veri sisteminden elde edilmiştir. Dahil edilen 224 hastanın 96'sı kontrole gelmiş olup, verileri ilk başvurularıyla karşılaştırılmıştır. BULGULAR: Bu çalışmaya 224 hasta dahil edilmiş olup yaş ortalaması 12,4±3,0 yıl olarak belirlenmiştir. Hastaların %40,2'si kız, %59,8'i erkek olarak belirlenmiştir. Başvuru semptomları incelendiğinde, hastaların %82,6'sının asemptomatik olduğu, asemptomatik olanlarınsa %23,7'sinde başvuruda ALT yüksekliği olduğu belirlenmiştir. 96 hasta kontrol muayenesine gelmiş, ortalama takip süresi 21,4±19,7 ay olmuştur. VKİ p değerinde hafif bir düşüş olmakla beraber ALT ve AST seviyelerinde anlamlı düşüşler saptanmıştır. Başvuruda hastaların USG bulgularına göre %51,3'ü Grade 1, %39,3'ü Grade 2, %9,4'ü Grade 3 olarak sınıflandırılmıştır. Kontrol sırasında Grade 1 oranı %43,8, Grade 2 %37,5 ve Grade 3 %7,3 olarak belirlenmiştir. Normal USG bulgusu kontrol muayenesinde %11,5 oranında saptanmıştır. USG Grade düzeyi arttıkça VKİ p değerlerinin de anlamlı şekilde yükseldiği gösterilmiştir. Başvuruda VKİ p ile HDL arasında negatif bir korelasyon saptanmıştır. Kontrol sırasında da VKİ p ile HDL arasında negatif bir ilişki devam etmiş, ancak LDL, total kolesterol ve trigliserid ile anlamlı ilişki bulunmamıştır. USG Grade seviyesi arttıkça HDL seviyelerinin düştüğü, trigliserid seviyelerinin ise yükseldiği belirlenmiştir. SONUÇ: Çocukluk çağı obezitesinin yaygın nedenlerini ve ilişkili hastalıkları incelemiştir. Obez hastalarda ALT yüksekliği ve MASLD sık görüldüğü, ancak çoğunun asemptomatik olduğu belirlenmiştir. VKİ p'de azalma olmadan MASLD'nin düzelmeyeceği, bu nedenle kilo kontrolünün tedavide kritik olduğu gösterilmiştir. USG ve lipid profili değişimlerinin MASLD şiddetiyle ilişkili olduğu saptanarak, ALT ve HDL seviyelerinin takipte önemli biyobelirteçler olabileceği vurgulanmıştır. Sonuç olarak, çocukluk çağı obezitesiyle mücadelede erken tanı, düzenli takip ve yaşam tarzı değişikliklerinin önemi ortaya konmuştur. ANAHTAR KELİMELER: hepatosteatoz, obezite, MASLD, ALT, HDL