Kronik bel ağrılı hastalarda kaplıca tedavilerinin yaşam kalitesi üzerine etkinliğinin değerlendirilmesi

Amaç: Bu çalışmanın amacı kronik bel ağrılı hastaların tedavisinde kaplıca tedavileri olarak adlandırılan kaplıca suyu, çamur ve masaj tedavilerinin yaşam kalitesi üzerine olan etkinliğini değerlendirmektiGereç ve Yöntem: Çalışmaya kronik bel ağrısı olan toplam 87 hasta dahil edildi. Hastalar kaplıca tedavileri grubu (n=45) ve egzersiz tedavisi grubu (n=42) olacak şekilde randomize olarak iki gruba ayrıldıKaplıca tedavileri grubuna toplam 14 seans, 40º C sıcaklıkta ve 15'er dakika tüm vücut banyosu şeklinde kaplıca suyu ve bel bölgesine çamur; 20 dakika kadar bel bölgesine klasik masaj tedavisi uygulandı. Egzersiz tedavisi grubuna evde 20 gün uygulayacakları ev egzersiz programı verildi. Kaplıca tedavileri grubuna ek olarak, egzersiz tedavisi grubuna verilen ev egzersiz programının aynısı verildiHastalar tedavi öncesi, tedavi sonrasında üçüncü haftada ve tedavi sonrasında üçüncü ayda EPZM (cm), Schober (cm), VAS, Rolland Morris Dizabilite Ölçeği (RMÖ), Oswestry Dizabilite Ölçeği (ODÖ) ve Kısa Form-36 (SF-36) parametreleri ile değerlendirildi. İstatistiksel değerlendirme için Ki Kare testi, independent Samples t-testi ve Friedman testi kullanıldıBulgular: Tedavi öncesi ölçümlerde tüm değerler açısından gruplar arasında anlamlı fark yoktu. Tedavi sonrası üçüncü haftada elde edilen ölçümlerde egzersiz tedavileri grubu ile karşılaştırıldığında kaplıca tedavileri grubunun VAS, RMÖ ve ODÖ değerleri düşüktü. SF-36' nın ağrı, genel sağlık algısı ve sosyal fonksiyon alt ölçekleri ise yüksekti. Tedavi sonrası üçüncü ayda elde edilen ölçümlerde ise egzersiz tedavileri grubu ile karşılaştırıldığında kaplıca tedavileri grubunun VAS ve ODÖ değerleri düşüktü. SF-36' nın genel sağlık algısı alt ölçeği ise yüksektiTedavi sonrası üçüncü hafta ile başlangıç ölçümleri arasındaki farklar karşılaştırıldığında; kaplıca tedavileri grubunda egzersiz grubuna göre VAS, RMÖ, ODÖ' deki azalma istatistiksel olarak anlamlı düzeyde fazlaydı. Kaplıca tedavileri grubunda egzersiz grubuna göre Schober değerleri ve SF-36' nın fiziksel fonksiyon, ağrı, genel sağlık algısı ve sosyal fonksiyonu değerlendiren alt ölçeklerindeki artma istatistiksel olarak anlamlı düzeyde fazlaydı. Tedavi sonrası üçüncü ay ile başlangıç ölçümleri arasındaki farklar karşılaştırıldığında kaplıca tedavileri grubunda EPZM, VAS, RMÖ ve ODÖ' deki azalma istatistiksel olarak anlamlı düzeyde fazlaydı. Kaplıca tedavileri grubunda Schober değerleri ve SF-36'nın fiziksel fonksiyon ve ağrı alt ölçeklerindeki artma istatistiksel olarak anlamlı düzeyde fazlaydıTedavi öncesi, tedavi sonrası üçüncü hafta ve tedavi sonrası üçüncü ay tekrarlayan ölçümler her grubun kendi içinde değerlendirildiğinde kaplıca tedavileri grubunun EPZM, Schober değerleri, VAS, RMÖ, ODÖ ve SF-36' nın fiziksel rol kısıtlılığı ve mental sağlık alt ölçekleri hariç diğer tüm alt ölçeklerde düzelme olduğu görüldü. Egzersiz tedavisi grubunda VAS, RMÖ, ODÖ, SF-36' nın fiziksel fonksiyon, ağrı ve canlılığı değerlendiren alt ölçeklerinde anlamlı düzelme vardıSonuç: Sonuç olarak kronik bel ağrılı hastalarda kaplıca tedavileri olarak da adlandırılan kaplıca, çamur, masaj ve egzersiz tedavilerinin birlikte verilmesi sadece egzersiz tedavisine göre yaşam kalitesini daha fazla arttırmaktadır.